Effekten av et dyadisk multisensorisk og kognitivt stimuleringsprogram for personer med demens og deres omsorgspersoner

Bakgrunn:

Demens blir et stort problem over hele verden. I følge World Alzheimer Report ble antallet pasienter med demens (PWD) over hele verden estimert til 46,8 millioner, og det vil bli tre ganger anslått til 131,5 millioner i 2050. Tilsvarende er demens også et fremtredende problem i Hong Kong. En av tre lokale eldre som er over 895 år led av demens. Prevalensen av PWD i Hong Kong vil ha en trippel økning fra 100 000 tilfeller i 2009 til 300 000 tilfeller i 2039. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil PWD gradvis miste sin egenomsorgsevne og sin kognitive funksjon. I tillegg vil atferdssymptomer som agitasjon, vrangforestillinger og angst dukke opp hos de som lider. Omsorgsbyrden og usikkerheten om sykdomsforløpet resulterer i høye nivåer av omsorgsstress og negative følelser hos familieomsorgspersoner.

I dag er forskjellige psykososiale intervensjoner designet for PWD og deres familieomsorgspersoner for å fremme deres psykologiske velvære. Den dyadiske intervensjonen anses som en av de effektive tilnærmingene på grunn av dens gjensidige påvirkning mellom PWD og deres familieomsorgspersoner. En systematisk oversikt med 40 kliniske studier fant at dyadisk tilnærming kan integreres i ulike intervensjoner som psykoedukasjon og omsorgstrening. Selv om kognitiv stimulering og multisensorisk stimuleringsterapi anses som en effektiv intervensjon for kognisjon og adferdssymptomer ved PWD, er det ikke ofte funnet som et element i de tidligere dyadiske intervensjonene. Å involvere pårørende i en kognitiv trening kan ha noen potensielle fordeler for både omsorgspersoner og PWD (f. kognitiv funksjon av PWD og livskvalitet). Involvering av familieomsorgspersonene i kognitiv og multisensorisk stimuleringsterapi kan fremme interaksjonene mellom PWD og omsorgspersoner som kan gi ytterligere fordeler for både omsorgspersoner og PWD, sammenlignet med tradisjonell kognitiv stimuleringsterapi.

Objektiv:

Studien tar sikte på å undersøke effekten av den hjemmebaserte dyadiske multisensorisk og kognitiv stimulering (MCS) intervensjonen for familieomsorgspersonene til PWD for å forbedre deres positive aspekter ved omsorg, stress, depresjon, livskvalitet og belastning; og kognitiv funksjon og atferdssymptomer av PWD umiddelbart etter intervensjon (T1) og 3-måneders oppfølging (T2), sammenlignet med kontrollgruppen.

Metoder:

En to-arms randomisert kontrollert studie vil bli tatt i bruk for å nå forskningsmålene. Etter å ha vurdert antall gruppestørrelser og tidligere studier om utvalgsstørrelsen, vil totalt 60 forsøkspersoner (120 par dyads-PWD og omsorgspersoner) rekrutteres fra fire eldre samfunnssentre i Hong Kong med praktisk prøvetaking.

Deltakere fra Intervensjonsgruppen vil delta i den hjemmebaserte dyadiske MCS-gruppen, mens kontrollgruppen vil få vanlig pleie. Resultatmålingene av omsorgspersoner (positiv omsorgserfaring, opplevd stress, omsorgsbyrde og livskvalitet) og PWD (kognitiv funksjon og atferdssymptomer) vil bli vurdert av en blindet vurderer ved baseline (T0), umiddelbart etter intervensjon (T1). og 3 måneders oppfølging (T2). For å forstå de terapeutiske komponentene og identifisere styrkene, begrensningene og vanskelighetene til det hjemmebaserte dyadiske MCS-programmet, vil prosessevaluering bli utført gjennom fokusgruppeintervjuer med 15 MCS-deltakere etter intervensjonen. For å få et bredt spekter av synspunkter om intervensjonen, vil deltakerne med hensikt bli valgt ut til intervju basert på nivået av stressreduksjon etter intervensjonen.

IBM SPSS 23.0 vil bli brukt til dataanalysene. Blandet multivariat modellering eller MANOVA-test vil bli utført for å undersøke mellom-gruppe-effekten, innenfor-gruppe-effekten (tider: T0, T1 og T2) og interaksjonseffekten (Gruppe x Tid) på alle utfallsvariablene. Den siste fremførte observasjonsmetoden vil bli tatt i bruk for å erstatte de manglende dataene hvis den manglende verdien er i en liten mengde (<20%) og tilfeldig fordelt (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). For de kvalitative dataene vil innholdsanalysetilnærming bli brukt for å analysere alt det transkriberte intervjuet ordrett.

Betydning og verdi:

Det kliniske prosjektet tar for seg begrensningene ved de tidligere psykososiale intervensjonene og gir PWD og deres omsorgspersoner en mulighet til å forbedre den kognitive funksjonen til PWD og fremme den positive omsorgsopplevelsen hos familieomsorgspersonene som kan redusere omsorgspersonenes stressnivå og forbedre. livskvaliteten til både familieomsorgspersoner og PWD. Funnene fra dette prosjektet kan også informere om den fremtidige retningen for å støtte PWD og deres familiemedlemmer og styrke sykepleierrollen i samfunnsomsorgen.