Wirkung eines dyadischen multisensorischen und kognitiven Stimulationsprogramms für Menschen mit Demenz und ihre Betreuer

Hintergrund:

Demenz wird zu einem großen Problem von weltweiter Besorgnis. Laut dem World Alzheimer Report wird die Zahl der Patienten mit Demenz weltweit auf 46,8 Millionen geschätzt und wird sich im Jahr 2050 dreifach auf 131,5 Millionen erhöhen. Auch in Hongkong ist Demenz ein großes Problem. Jeder dritte ortsansässige Senior, der über 895 Jahre alt ist, litt an Demenz. Die Prävalenz von Menschen mit Behinderungen in Hongkong wird sich von 100.000 Fällen im Jahr 2009 auf 300.000 Fälle im Jahr 2039 verdreifachen. Mit fortschreitender Krankheit verlieren Menschen mit Behinderungen allmählich ihre Fähigkeit zur Selbstfürsorge und ihre kognitiven Funktionen. Darüber hinaus treten bei den Betroffenen Verhaltenssymptome wie Unruhe, Wahnvorstellungen und Ängste auf. Die Pflegebelastung und die Ungewissheit über den Krankheitsverlauf führen zu einem hohen Maß an Pflegestress und negativen Emotionen bei den pflegenden Angehörigen.

Heutzutage wurden verschiedene psychosoziale Interventionen für Menschen mit Behinderungen und ihre Familienbetreuer entwickelt, um ihr psychisches Wohlbefinden zu fördern. Die dyadische Intervention gilt aufgrund der gegenseitigen Beeinflussung zwischen Menschen mit Behinderungen und ihren pflegenden Angehörigen als einer der effektivsten Ansätze. Eine systematische Überprüfung mit 40 klinischen Studien ergab, dass der dyadische Ansatz in verschiedene Interventionen wie Psychoedukation und das Training von Pflegekompetenzen integriert werden kann. Obwohl kognitive Stimulation und multisensorische Stimulationstherapie als wirksame Intervention für die Kognition und die Verhaltenssymptome von Menschen mit Behinderungen angesehen werden, ist sie in den bisherigen dyadischen Interventionen nicht häufig als Element zu finden. Die Einbeziehung pflegender Angehöriger in ein kognitives Training kann einige potenzielle Vorteile sowohl für die Pflegekräfte als auch für Menschen mit Behinderungen haben (z. B. kognitive Funktion des Menschen mit Behinderung und Lebensqualität). Die Einbeziehung der pflegenden Angehörigen in die kognitive und multisensorische Stimulationstherapie könnte die Interaktionen zwischen Menschen mit Behinderungen und Pflegekräften fördern, was im Vergleich zur herkömmlichen Therapie mit kognitiver Stimulation zusätzliche Vorteile sowohl für Pflegekräfte als auch für Menschen mit Behinderungen mit sich bringen könnte.

Zielsetzung:

Die Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen der häuslichen dyadischen multisensorischen und kognitiven Stimulation (MCS)-Intervention für die pflegenden Angehörigen von Menschen mit Behinderungen bei der Verbesserung ihrer positiven Aspekte der Pflege, des Stresses, der Depression, der Lebensqualität und der Belastung zu untersuchen; und die kognitiven Funktionen und Verhaltenssymptome der Menschen mit Behinderung unmittelbar nach der Intervention (T1) und 3-Monats-Follow-up (T2) im Vergleich zur Kontrollgruppe.

Methoden:

Um die Forschungsziele zu erreichen, wird eine zweiarmige randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. Nach Berücksichtigung der Gruppengröße und früherer Studien zur Stichprobengröße werden insgesamt 60 Probanden (120 Paare von Dyaden, Menschen mit Behinderung und Betreuern) aus vier Senioren-Gemeindezentren in Hongkong mit bequemer Stichprobe rekrutiert.

Teilnehmer der Interventionsgruppe besuchen die dyadische MCS-Gruppe zu Hause, während die Kontrollgruppe die übliche Pflege erhält. Die Ergebnismessungen der Pflegekräfte (positive Pflegeerfahrung, wahrgenommener Stress, Belastung der Pflegekräfte und Lebensqualität) und der PWD (kognitive Funktion und Verhaltenssymptome) werden von einem verblindeten Prüfer zu Studienbeginn (T0) und unmittelbar nach der Intervention (T1) bewertet. und 3-Monats-Follow-up (T2). Um die therapeutischen Komponenten zu verstehen und die Stärken, Grenzen und Schwierigkeiten des häuslichen dyadischen MCS-Programms zu identifizieren, wird nach der Intervention eine Prozessbewertung durch Fokusgruppeninterviews mit 15 MCS-Teilnehmern durchgeführt. Um ein breites Spektrum an Ansichten über die Intervention zu erhalten, werden die Teilnehmer gezielt auf der Grundlage ihres Ausmaßes an Stressreduzierung nach der Intervention für das Interview ausgewählt.

Für die Datenanalysen wird IBM SPSS 23.0 verwendet. Eine gemischte multivariate Modellierung oder ein MANOVA-Test wird durchgeführt, um den Effekt zwischen den Gruppen, den Effekt innerhalb der Gruppe (Zeiten: T0, T1 und T2) und den Interaktionseffekt (Gruppe x Zeit) auf alle Ergebnisvariablen zu untersuchen. Die Methode der Übertragung der letzten Beobachtung wird angewendet, um die fehlenden Daten zu ersetzen, wenn der fehlende Wert in geringer Menge (<20 %) vorliegt und zufällig verteilt ist (Gray, Grove & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). Für die qualitativen Daten wird der Ansatz der Inhaltsanalyse verwendet, um alle transkribierten Interviews wörtlich zu analysieren.

Bedeutung und Wert:

Das klinische Projekt befasst sich mit den Einschränkungen früherer psychosozialer Interventionen und bietet Menschen mit Behinderungen und ihren Betreuern die Möglichkeit, die kognitiven Funktionen der Menschen mit Behinderungen zu verbessern und die positive Pflegeerfahrung der pflegenden Angehörigen zu fördern, wodurch der Stresspegel der Betreuer verringert und verbessert werden kann die Lebensqualität sowohl der pflegenden Angehörigen als auch des Menschen mit Behinderung. Die Erkenntnisse aus diesen Projekten können auch die zukünftige Richtung bei der Unterstützung von Menschen mit Behinderungen und ihren Familienangehörigen beeinflussen und die Rolle der Pflege in der gemeinschaftlichen Pflege stärken.