Effet d'un programme de stimulation multisensorielle et cognitive dyadique pour les personnes atteintes de démence et leurs aidants

Arrière-plan:

La démence devient un problème majeur de préoccupation mondiale. Selon le World Alzheimer Report, le nombre de patients atteints de démence (PWD) dans le monde a été estimé à 46,8 millions et il sera triplé pour atteindre 131,5 millions en 2050. De même, la démence est également un problème important à Hong Kong. Un aîné local sur trois âgé de plus de 895 ans souffre de démence. La prévalence des personnes handicapées à Hong Kong va tripler, passant de 100 000 cas en 2009 à 300 000 cas en 2039. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les personnes handicapées perdent progressivement leur capacité à prendre soin d'elles-mêmes et leurs fonctions cognitives. De plus, des symptômes comportementaux tels que l'agitation, le délire et l'anxiété apparaîtront chez les personnes atteintes. Le fardeau des soins et l'incertitude quant à l'évolution de la maladie entraînent des niveaux élevés de stress et d'émotions négatives chez les aidants familiaux.

De nos jours, différentes interventions psychosociales ont été conçues pour les personnes handicapées et leurs aidants familiaux afin de favoriser leur bien-être psychologique. L'intervention dyadique est considérée comme l'une des approches efficaces en raison de son influence mutuelle entre les personnes handicapées et leurs aidants familiaux. Une revue systématique de 40 essais cliniques a révélé que l'approche dyadique peut être intégrée dans différentes interventions telles que la psychoéducation et la formation aux compétences de soins. Bien que la stimulation cognitive et la thérapie de stimulation multisensorielle soient considérées comme une intervention efficace pour la cognition et les symptômes comportementaux des personnes handicapées, elles ne se retrouvent généralement pas comme un élément dans les interventions dyadiques précédentes. Impliquer les aidants familiaux dans une formation cognitive peut avoir des avantages potentiels tant pour les aidants que pour les personnes handicapées (par ex. fonction cognitive de la personne handicapée et qualité de vie) . L'implication des aidants familiaux dans la thérapie de stimulation cognitive et multisensorielle pourrait favoriser les interactions entre les personnes handicapées et les aidants, ce qui peut produire des avantages supplémentaires pour les aidants et les personnes handicapées, par rapport à la thérapie de stimulation cognitive traditionnelle.

Objectif:

L'étude vise à étudier les effets de l'intervention dyadique de stimulation multisensorielle et cognitive (MCS) à domicile pour les aidants familiaux de personnes handicapées dans l'amélioration de leurs aspects positifs de la prestation de soins, du stress, de la dépression, de la qualité de vie et du fardeau ; et la fonction cognitive et les symptômes comportementaux des personnes handicapées immédiatement après l'intervention (T1) et le suivi de 3 mois (T2), par rapport au groupe témoin.

Méthodes :

Un essai contrôlé randomisé à deux bras sera adopté pour atteindre les objectifs de la recherche. Après avoir pris en compte le nombre de taille de groupe et les études précédentes sur la taille de l'échantillon, un total de 60 sujets (120 paires de dyades-personnes handicapées et soignants) seront recrutés dans quatre centres communautaires pour personnes âgées à Hong Kong avec un échantillonnage de commodité.

Les participants du groupe Intervention participeront au groupe MCS dyadique à domicile, tandis que le groupe témoin recevra les soins habituels. Les mesures des résultats des soignants (expérience de prestation de soins positive, stress perçu, fardeau des soignants et qualité de vie) et des personnes handicapées (fonction cognitive et symptômes comportementaux) seront évaluées par un évaluateur en aveugle au départ (T0), immédiatement après l'intervention (T1) , et 3 mois de suivi (T2). Pour comprendre les composantes thérapeutiques et identifier les forces, les limites et les difficultés du programme MCS dyadique à domicile, une évaluation du processus sera menée par le biais d'entretiens de groupe avec 15 participants MCS après l'intervention. Afin d'obtenir un large éventail d'opinions sur l'intervention, les participants seront délibérément sélectionnés pour un entretien en fonction de leur niveau de réduction du stress après l'intervention.

IBM SPSS 23.0 sera utilisé pour les analyses de données. Une modélisation multivariée mixte ou un test MANOVA sera effectué pour étudier l'effet intergroupe, l'effet intragroupe (temps : T0, T1 et T2) et l'effet d'interaction (groupe x temps) sur toutes les variables de résultats. La méthode de la dernière observation reportée sera adoptée pour remplacer les données manquantes si la valeur manquante est en petite quantité (<20%) et distribuée de manière aléatoire (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). Pour les données qualitatives, une approche d'analyse de contenu sera utilisée pour analyser tous les verbatim des entretiens transcrits.

Signification et valeur :

Le projet clinique aborde les limites des interventions psychosociales précédentes et offre aux personnes handicapées et à leurs soignants l'occasion d'améliorer la fonction cognitive des personnes handicapées et de promouvoir l'expérience positive de la prestation de soins chez les soignants familiaux, ce qui peut réduire le niveau de stress des soignants et améliorer la qualité de vie des aidants familiaux et des personnes handicapées. Les résultats de ces projets peuvent également éclairer l'orientation future du soutien aux personnes handicapées et aux membres de leur famille et renforcer le rôle des soins infirmiers dans les soins communautaires.