A diádikus multiszenzoros és kognitív stimulációs program hatása a demenciában szenvedők és gondozóik számára

Háttér:

A demencia világszerte aggodalomra ad okot. A World Alzheimer Report szerint a demenciában (PWD) szenvedő betegek számát világszerte 46,8 millióra becsülték, és 2050-re háromszorosan 131,5 millióra becsülik. Hasonlóképpen, a demencia is kiemelkedő probléma Hongkongban. Minden harmadik helyi idős, aki 895 év feletti, demenciában szenvedett. A PWD prevalenciája Hongkongban a 2009-es 100 000 esetről háromszorosára növekszik 2039-re 300 000 esetre. A betegség előrehaladtával a PWD fokozatosan elveszíti öngondoskodási képességét és kognitív funkcióját. Ezenkívül viselkedési tünetek, például izgatottság, téveszme és szorongás jelennek meg a szenvedőkön. A gondozási teher és a betegség előrehaladásával kapcsolatos bizonytalanság magas szintű gondozási stresszt és negatív érzelmeket okoz a családgondozókban.

Napjainkban különböző pszichoszociális beavatkozásokat terveztek a fogyatékkal élők és családgondozóik számára, hogy elősegítsék pszichológiai jólétüket. A diadikus beavatkozás a fogyatékkal élők és családgondozóik közötti kölcsönös befolyása miatt az egyik hatékony megközelítésnek tekinthető. Egy 40 klinikai vizsgálatot magában foglaló szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a diádikus megközelítés integrálható különféle beavatkozásokba, mint például a pszicho-oktatás és a gondozási készségek képzése. Bár a kognitív stimulációt és a multiszenzoros stimulációs terápiát a PWD megismerésének és viselkedési tüneteinek hatékony beavatkozásának tekintik, a korábbi diádikus beavatkozások elemeként általában nem szerepel. A családgondozók kognitív tréningbe való bevonása bizonyos előnyökkel járhat mind a gondozók, mind a fogyatékkal élők számára (pl. a PWD kognitív funkciója és az életminőség). A családgondozók bevonása a kognitív és multiszenzoros stimulációs terápiába elősegítheti a PWD és a gondozók közötti interakciókat, ami további előnyökkel járhat mind a gondozók, mind a PWD számára a hagyományos kognitív stimulációs terápiához képest.

Célkitűzés:

A tanulmány célja, hogy megvizsgálja az otthoni diádikus multiszenzoros és kognitív stimulációs (MCS) beavatkozás hatását a fogyatékkal élő családgondozók számára a gondozás, a stressz, a depresszió, az életminőség és a teher pozitív aspektusainak javításában; valamint a PWD kognitív funkciói és viselkedési tünetei azonnali beavatkozás után (T1) és 3 hónapos követés (T2), összehasonlítva a kontrollcsoporttal.

Mód:

A kutatási célok elérése érdekében kétkarú, randomizált, kontrollált vizsgálatot alkalmaznak. A csoportok számának és a mintamérettel kapcsolatos korábbi tanulmányoknak a figyelembevétele után összesen 60 alanyt (120 pár diád-PWD és gondozókat) vesznek fel négy hongkongi idős közösségi központból, kényelmi mintavétellel.

Az Intervenciós csoport résztvevői az otthoni diádikus MCS csoportba, míg a kontrollcsoport a szokásos ellátásban részesülnek. A gondozók (pozitív gondozási tapasztalat, észlelt stressz, gondozói terhelés és életminőség) és a PWD (kognitív funkciók és viselkedési tünetek) mérési eredményeit egy vak értékelő értékeli a kiinduláskor (T0), közvetlenül a beavatkozás után (T1), és 3 hónapos nyomon követés (T2). A terápiás összetevők megértése, valamint az otthoni diádikus MCS program erősségeinek, korlátainak és nehézségeinek azonosítása érdekében a folyamatértékelést 15 MCS résztvevővel folytatott fókuszcsoportos interjúk segítségével végzik el a beavatkozás után. A beavatkozással kapcsolatos nézetek széles spektrumának megszerzése érdekében a résztvevőket szándékosan választják ki interjúra a beavatkozás utáni stresszcsökkentési szintjük alapján.

Az adatok elemzéséhez az IBM SPSS 23.0 kerül felhasználásra. Vegyes többváltozós modellezést vagy MANOVA tesztet végeznek a csoportok közötti hatás, a csoporton belüli hatás (Idők: T0, T1 és T2) és az interakciós hatás (Csoport x Idő) vizsgálata az összes eredményváltozóra. Az utolsó megfigyelési módszert alkalmazzák a hiányzó adatok pótlására, ha a hiányzó érték kis mennyiségben (<20%) és véletlenszerűen eloszlik (Gray, Grove és Burns, 2013; Hamer és Simpson, 2009). A kvalitatív adatok esetében tartalomelemzési megközelítést alkalmazunk az összes átírt interjú szó szerinti elemzésére.

Jelentősége és értéke:

A klinikai projekt foglalkozik a korábbi pszichoszociális beavatkozások korlátaival, és lehetőséget biztosít a fogyatékossággal élőknek és gondozóiknak a PWD kognitív funkcióinak javítására, valamint a családgondozók pozitív gondozási élményének elősegítésére, ami csökkentheti a gondozók stressz-szintjét és javíthatja mind a családgondozók, mind a fogyatékkal élők életminősége. A projektek eredményei a fogyatékkal élők és családtagjaik támogatásának jövőbeli irányvonalaiban is szolgálhatnak, és erősíthetik az ápolói szerepet a közösségi ellátásban.