Efeito de um programa de estimulação multissensorial e cognitiva diádica para pessoas com demência e seus cuidadores

Fundo:

A demência torna-se um grande problema de preocupação mundial. De acordo com o World Alzheimer Report, o número de pacientes com demência (PWD) em todo o mundo foi estimado em 46,8 milhões e será triplicado para 131,5 milhões em 2050. Da mesma forma, a demência também é um problema proeminente em Hong Kong. Um em cada três idosos locais com mais de 895 anos de idade sofria de demência. A prevalência de PCD em Hong Kong triplicará de 100.000 casos em 2009 para 300.000 casos em 2039. À medida que a doença progride, PCD perderá gradualmente sua capacidade de autocuidado e sua função cognitiva. Além disso, sintomas comportamentais como agitação, delírio e ansiedade aparecerão nos pacientes. A sobrecarga de cuidar e a incerteza sobre o progresso da doença resultam em altos níveis de estresse e emoção negativa nos cuidadores familiares.

Atualmente, diferentes intervenções psicossociais têm sido desenhadas para PCD e seus cuidadores familiares para promover seu bem-estar psicológico. A intervenção diádica é apontada como uma das abordagens efetivas devido a sua influência mútua entre a PCD e seus cuidadores familiares. Uma revisão sistemática com 40 ensaios clínicos descobriu que a abordagem diádica pode ser integrada em diferentes intervenções, como psicoeducação e treinamento de habilidades de cuidado. Embora a estimulação cognitiva e a terapia de estimulação multissensorial sejam consideradas uma intervenção eficaz para a cognição e os sintomas comportamentais da PCD, ela não é comumente encontrada como um elemento nas intervenções diádicas anteriores. Envolver os cuidadores familiares em um treinamento cognitivo pode trazer alguns benefícios potenciais tanto para os cuidadores quanto para a PCD (por exemplo, função cognitiva da PCD e a qualidade de vida). O envolvimento dos cuidadores familiares na terapia de estimulação cognitiva e multissensorial pode promover interações entre PCD e cuidadores que podem produzir benefícios adicionais tanto para cuidadores quanto para PCD, em comparação com a terapia de estimulação cognitiva tradicional.

Objetivo:

O estudo tem como objetivo investigar os efeitos da intervenção domiciliar de estimulação multissensorial e cognitiva (MCS) diádica para os cuidadores familiares de PCD na melhoria de seus aspectos positivos de cuidar, estresse, depressão, qualidade de vida e sobrecarga; e a função cognitiva e os sintomas comportamentais da PCD pós-intervenção imediata (T1) e 3 meses de acompanhamento (T2), em comparação com o grupo controle.

Métodos:

Um ensaio controlado randomizado de dois braços será adotado para atingir os objetivos da pesquisa. Depois de considerar o número de tamanho do grupo e estudos anteriores sobre o tamanho da amostra, um total de 60 indivíduos (120 pares de díades-PCD e cuidadores) será recrutado em quatro centros comunitários de idosos em Hong Kong com amostragem por conveniência.

Os participantes do grupo Intervenção frequentarão o grupo diádico de MCS domiciliar, enquanto o grupo controle receberá os cuidados habituais. As medições dos resultados dos cuidadores (experiência positiva de cuidado, estresse percebido, sobrecarga do cuidador e qualidade de vida) e PWD (função cognitiva e sintomas comportamentais) serão avaliadas por um avaliador cego na linha de base (T0), imediatamente após a intervenção (T1). e 3 meses de acompanhamento (T2). Para entender os componentes terapêuticos e identificar os pontos fortes, limitações e dificuldades do programa MCS diádico domiciliar, a avaliação do processo será realizada por meio de entrevistas em grupos focais com 15 participantes do MCS após a intervenção. A fim de obter um amplo espectro de pontos de vista sobre a intervenção, os participantes serão selecionados propositalmente para entrevista com base em seu nível de redução de estresse após a intervenção.

O IBM SPSS 23.0 será usado para as análises de dados. A modelagem multivariada mista ou teste MANOVA será realizada para investigar o efeito entre grupos, o efeito dentro do grupo (Tempos: T0, T1 e T2) e o efeito de interação (Grupo x Tempo) em todas as variáveis ​​de desfecho. O método da última observação realizada será adotado para substituir os dados faltantes se o valor faltante for pequeno (<20%) e distribuído aleatoriamente (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). Para os dados qualitativos, será utilizada a abordagem de análise de conteúdo para analisar toda a entrevista transcrita literalmente.

Significado e valor:

O projeto clínico aborda as limitações das intervenções psicossociais anteriores e oferece à PCD e seus cuidadores uma oportunidade de melhorar a função cognitiva da PCD e promover a experiência positiva de cuidado nos cuidadores familiares, o que pode reduzir o nível de estresse dos cuidadores e melhorar a qualidade de vida dos cuidadores familiares e das PCD. As descobertas desses projetos também podem informar a direção futura no apoio às PCD e seus familiares e fortalecer o papel da enfermagem nos cuidados comunitários.