Effetto di un programma di stimolazione cognitiva e multisensoriale diadica per le persone con demenza e i loro caregiver

Sfondo:

La demenza diventa un problema importante di interesse mondiale. Secondo il World Alzheimer Report, il numero di pazienti con demenza (PWD) in tutto il mondo è stato stimato a 46,8 milioni e sarà triplicato a 131,5 milioni nel 2050. Allo stesso modo, anche la demenza è un problema importante a Hong Kong. Un anziano locale su tre che ha più di 895 anni soffriva di demenza. La prevalenza della PWD a Hong Kong subirà un triplo aumento, passando da 100.000 casi nel 2009 a 300.000 casi nel 2039. Con il progredire della malattia, la PWD perderà gradualmente la capacità di cura di sé e la funzione cognitiva. Inoltre, sui malati appariranno sintomi comportamentali come agitazione, delusione e ansia. L'onere assistenziale e l'incertezza sul progresso della malattia si traducono in alti livelli di stress assistenziale ed emozioni negative per i caregiver familiari.

Al giorno d'oggi, diversi interventi psicosociali sono stati progettati per le persone con disabilità e i loro caregiver familiari per promuovere il loro benessere psicologico. L'intervento diadico è considerato uno degli approcci efficaci a causa della sua reciproca influenza tra i PWD ei loro caregiver familiari. Una revisione sistematica con 40 studi clinici ha rilevato che l'approccio diadico può essere integrato in diversi interventi come la psicoeducazione e la formazione delle abilità di cura. Sebbene la stimolazione cognitiva e la terapia di stimolazione multisensoriale siano considerate un intervento efficace per la cognizione e i sintomi comportamentali della PWD, non si trovano comunemente come elemento nei precedenti interventi diadici. Coinvolgere i caregiver familiari in una formazione cognitiva può avere alcuni potenziali benefici sia per i caregiver che per i PWD (ad es. funzione cognitiva del DPS e qualità della vita). Il coinvolgimento dei caregiver familiari nella terapia di stimolazione cognitiva e multisensoriale potrebbe promuovere le interazioni tra il DPS e il caregiver che potrebbero produrre benefici aggiuntivi sia per il caregiver che per il PWD, rispetto alla tradizionale terapia di stimolazione cognitiva.

Obbiettivo:

Lo studio mira a indagare gli effetti dell'intervento diadico multisensoriale e di stimolazione cognitiva (MCS) domiciliare per i caregiver familiari di PWD nel migliorare i loro aspetti positivi di accudimento, stress, depressione, qualità della vita e carico; e la funzione cognitiva e i sintomi comportamentali del PWD post-intervento immediato (T1) e, follow-up a 3 mesi (T2), rispetto al gruppo di controllo.

Metodi:

Per raggiungere gli obiettivi della ricerca sarà adottato uno studio controllato randomizzato a due bracci. Dopo aver considerato il numero di dimensioni del gruppo e studi precedenti sulla dimensione del campione, un totale di 60 soggetti (120 coppie di diadi-PWD e caregiver) saranno reclutati da quattro centri comunitari per anziani a Hong Kong con campionamento di convenienza.

I partecipanti del gruppo di intervento parteciperanno al gruppo MCS diadico domiciliare, mentre il gruppo di controllo riceverà le consuete cure. Le misurazioni dei risultati dei caregiver (esperienza positiva di caregiving, stress percepito, carico del caregiver e qualità della vita) e PWD (funzione cognitiva e sintomi comportamentali) saranno valutate da un valutatore in cieco al basale (T0), immediatamente dopo l'intervento (T1), e follow-up a 3 mesi (T2). Per comprendere le componenti terapeutiche e identificare i punti di forza, i limiti e le difficoltà del programma MCS diadico domiciliare, la valutazione del processo sarà condotta attraverso interviste di focus group con 15 partecipanti MCS dopo l'intervento. Al fine di ottenere un ampio spettro di opinioni sull'intervento, i partecipanti saranno appositamente selezionati per l'intervista in base al loro livello di riduzione dello stress dopo l'intervento.

IBM SPSS 23.0 verrà utilizzato per l'analisi dei dati. Verranno eseguiti modelli multivariati misti o test MANOVA per studiare l'effetto tra i gruppi, l'effetto all'interno del gruppo (tempi: T0, T1 e T2) e l'effetto di interazione (gruppo x tempo) su tutte le variabili dei risultati. Il metodo dell'ultima osservazione riportata sarà adottato per sostituire i dati mancanti se il valore mancante è in piccola quantità (<20%) e distribuito casualmente (Gray, Grove, & Burns, 2013; Hamer & Simpson, 2009). Per i dati qualitativi, verrà utilizzato l'approccio dell'analisi del contenuto per analizzare alla lettera tutte le interviste trascritte.

Significato e valore:

Il progetto clinico affronta i limiti dei precedenti interventi psicosociali e offre ai PWD e ai loro caregiver l'opportunità di migliorare la funzione cognitiva del PWD e promuovere l'esperienza positiva di caregiving nei caregiver familiari che può ridurre il livello di stress dei caregiver e migliorare la qualità della vita sia dei caregiver familiari che dei PWD. I risultati di questo progetto possono anche informare la direzione futura nel sostenere le persone con disabilità e i loro familiari e rafforzare il ruolo dell'infermiere nell'assistenza comunitaria.