Исследование пластических изменений ЦНС, ассоциированных с периферической нейропатией

Цель состоит в том, чтобы связать данные неинвазивной визуализации головного мозга с клиническими параметрами, чтобы разработать механистическую модель адаптивных процессов ЦНС, которые вызываются специфическим для пациента болезненным состоянием. Исследователи считают, что такая модель будет иметь значительную прогностическую ценность и может обеспечить дополнительную ценность для последующего ведения пациентов. Для достижения заявленных целей будут протестированы следующие конкретные цели:

Цель 1. Оценить регионарные изменения головного мозга у пациентов с полиневропатиями, связанными с легкой термической болью, и связать эти изменения с клиническими показателями невропатии.

Гипотеза 1А. Региональные изменения в метаболизме глюкозы в головном мозге (измеряемые с помощью FDG ПЭТ/КТ), связанные с термической болью, будут различаться у пациентов с полинейропатией и у контрольной группы того же возраста. В частности, пациенты с невропатией будут демонстрировать значительно более высокое увеличение метаболизма глюкозы в медиальной болевой системе (аффективное измерение — ствол мозга, миндалевидное тело, островок) после термической боли по сравнению с контрольной группой, что указывает на повышенную чувствительность интероцептивной нервной системы контроля к периферическим стимуляция боли у пациентов.

Гипотеза 1Б. У пациентов с невропатией региональные изменения метаболизма глюкозы в головном мозге, связанные с термической болью в медиальной болевой системе (аффективное измерение — ствол мозга, миндалевидное тело, островок), будут обратно пропорциональны клиническим показателям состояния невропатического заболевания (измеряемым с помощью количественного сенсорного тестирования, нервных исследование проводимости и оценка по стандартизированной шкале боли). Напротив, изменения метаболизма глюкозы в латеральной болевой системе (дискриминационное измерение — таламус, область S1) будут напрямую связаны с клиническими показателями. Степень изменений в медиальной и латеральной системе также будет коррелировать с типами полиневропатий, включая идиопатическую болезненную сенсорную невропатию, хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию (CIDP) и тип 1A Шарко-Мари-Тута (CMT1A, наиболее распространенный тип полиневропатии). наследственное заболевание периферических нервов).

Гипотеза 1С. Увеличение функциональной связности (по оценке с помощью фМРТ в соответствии с колебательной парадигмой термической боли) будет различаться у пациентов с невропатией и у контрольной группы. В частности, функциональная связь между медиальной болевой системой (ствол мозга, миндалевидное тело, островок) и когнитивной болевой системой (VLPFC и FP) будет значительно выше в группе пациентов по сравнению с контрольной группой, что указывает на повышенное ингибирование интероцептивной сети мозга со стороны система исполнительного контроля. Более того, функциональная связь между медиальной и когнитивной системами боли будет напрямую связана с клиническими показателями.