Investigación de cambios plásticos en el SNC asociados con neuropatía periférica

El objetivo es relacionar datos de imágenes cerebrales no invasivas con parámetros clínicos para desarrollar un modelo mecánico de procesos adaptativos del SNC que son producidos por un estado de enfermedad específico del paciente. Los investigadores creen que dicho modelo tendrá un valor predictivo significativo y podría proporcionar un valor agregado para el manejo posterior del paciente. Para lograr los objetivos planteados, se probará el siguiente Objetivo Específico:

Objetivo 1. Evaluar los cambios cerebrales regionales en pacientes con polineuropatías asociadas con un desafío de dolor térmico leve y relacionar estos cambios con medidas clínicas de neuropatía.

Hipótesis 1A. Los cambios regionales en el metabolismo de la glucosa cerebral (medidos mediante imágenes FDG PET/CT) asociados con el dolor térmico diferirán entre los pacientes con polineuropatía y un grupo de controles de la misma edad. Específicamente, los pacientes con neuropatía mostrarán un aumento significativamente mayor en el metabolismo de la glucosa en el sistema del dolor medial (dimensión afectiva: tronco encefálico, amígdala, ínsula) luego del dolor térmico en comparación con el grupo de control, lo que indica una mayor sensibilidad del sistema de control neural interoceptivo para el dolor periférico. estimulación del dolor en los pacientes.

Hipótesis 1B. En pacientes con neuropatía, los cambios regionales en el metabolismo de la glucosa cerebral asociados con el dolor térmico en el sistema de dolor medial (dimensión afectiva: tronco encefálico, amígdala, ínsula) estarán inversamente relacionados con las medidas clínicas del estado de la enfermedad neuropática (medida mediante pruebas sensoriales cuantitativas, neuropatía). estudio de conducción y evaluación de la escala de dolor estandarizada). Por el contrario, los cambios metabólicos de la glucosa en el sistema del dolor lateral (dimensión discriminatoria - tálamo, área S1) estarán directamente relacionados con las medidas clínicas. La extensión de los cambios en el sistema medial versus lateral también se correlacionará con los tipos de polineuropatías, incluida la neuropatía sensorial dolorosa idiopática, la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) y el tipo 1A de Charcot-Marie-Tooth (CMT1A, el tipo más común de enfermedad nerviosa periférica hereditaria).

Hipótesis 1C. El aumento de la conectividad funcional (evaluado mediante fMRI siguiendo un paradigma de dolor térmico oscilatorio) diferirá entre los pacientes neuropáticos y los controles. Específicamente, la conectividad funcional entre el sistema de dolor medial (tronco encefálico, amígdala, ínsula) y el sistema de dolor cognitivo (VLPFC y FP) será significativamente mayor en el grupo de pacientes en comparación con los controles, lo que indica una mayor inhibición de la red cerebral interoceptiva por el sistema de control ejecutivo. Además, la conectividad funcional entre los sistemas de dolor medial y cognitivo estará directamente relacionada con las medidas clínicas.