Нейронные корреляты сенсомоторного контроля коленного сустава у пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом

Пателлофеморальная боль (ПББ) является одним из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава у подростков и молодых людей. PFP может поражать почти 30% молодых людей и чаще всего поражает тех, кто занимается спортом, включая бег, прыжки и резку. Боль во время движения также неблагоприятно влияет на нагрузку на бедренно-надколенниковый сустав, о чем свидетельствует усиление движений бедра во фронтальной и поперечной плоскостях во время повседневной деятельности. В то время как биомеханические и анатомические компоненты, способствующие боли в колене, хорошо известны, лежащие в их основе нервные механизмы менее понятны. У взрослых с хронической болью (например, при остеоартрите) пациенты часто проявляют более сильную активацию «болевой сети (например, передней поясной коры, таламуса)» во время сенсорного тестирования по сравнению со здоровым контролем, возможно, из-за длительной активации периферических рецепторов, приводящей к гиперчувствительности. Кроме того, вызывание боли (например, нажатие на ноготь большого пальца) приводит к аналогичной нейронной активации болевой сети у тех, у кого есть симптомы хронической боли.

Хотя эти исследования необходимы для понимания боли при функционировании нервной системы, они ограничены этими конкретными группами населения (например, фибромиалгией, остеоартритом) и неадекватно воспроизводят боль, испытываемую во время повседневной деятельности. Традиционные подходы, состоящие из фиксации и физиотерапии, направленные на укрепление разгибателей колена, не увенчались успехом в уменьшении боли. Кроме того, вмешательства, состоящие из лечебной физкультуры, не были эффективны для всех пациентов с ПЛП, а другие методы уменьшения боли, такие как прямая электрическая стимуляция моторной коры, не смогли улучшить двигательную функцию или надолго облегчить боль. Исследователи этого исследования предполагают, что это связано с неспособностью должным образом воздействовать на всю сенсомоторную сеть, участвующую в обработке сенсорных и когнитивных стимулов для моторного контроля. Для эффективного лечения боли и управления этим состоянием необходимы нейронные корреляты боли и сенсомоторного контроля колена у пациентов с ПФП.

Чтобы надлежащим образом оценить сеть боли у пациентов с ПФП, необходимо воспроизвести движение колена и бедра во время измерения нервной функции. Исследовательская группа успешно разработала комбинированную задачу на разгибание и сгибание коленного и тазобедренного суставов, которую можно безопасно использовать с функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ). Исследователи предполагают, что люди с PFP будут демонстрировать подавленную сенсомоторную активность и повышенную активность сети боли во время сгибания и разгибания колена и бедра по сравнению с ранее собранными данными.

Учебный визит будет состоять из одного сеанса магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием томографа GE SIGNA™ Premier 3.0 Tesla MR. МРТ-часть учебного визита будет завершена за 75 минут или меньше, а весь визит продлится до 3 часов.