Correlatos neurais do controle sensório-motor do joelho em pacientes com síndrome da dor femoropatelar

A dor femoropatelar (DFP) é uma das condições do joelho mais comumente relatadas em adolescentes e adultos jovens. A PFP pode afetar quase 30% dos adultos jovens e afeta mais frequentemente aqueles que participam de atividades atléticas envolvendo corrida, salto e corte. A dor durante o movimento também influencia adversamente a carga da articulação patelofemoral, conforme evidenciado pelo aumento do movimento frontal e transversal do quadril durante as atividades da vida diária. Embora os componentes biomecânicos e anatômicos que contribuem para a dor no joelho tenham sido bem estabelecidos, os mecanismos neurais subjacentes são menos compreendidos. Para adultos com dor crônica (por exemplo, osteoartrite), os pacientes geralmente exibem maior ativação da 'rede de dor (por exemplo, córtex cingulado anterior, tálamo)' durante o teste sensorial em relação aos controles saudáveis, possivelmente devido à ativação de receptores periféricos de longo prazo, resultando em hipersensibilidade. Além disso, induzir dor (por exemplo, pressionar uma unha do polegar) resulta em ativação neural semelhante da rede de dor para aqueles que apresentam sintomas de dor crônica.

Embora esses estudos tenham sido imperativos para a compreensão da dor no funcionamento neural, eles são limitados a populações específicas (por exemplo, fibromialgia, osteoartrite) e não replicam adequadamente a dor sentida durante as atividades diárias. Abordagens tradicionais que consistem em órteses e fisioterapia focadas no fortalecimento dos extensores do joelho não tiveram sucesso na redução da dor. Além disso, as intervenções que consistem em terapia de exercícios não foram eficazes para todos os pacientes com DPF, e outras técnicas de redução da dor, como a estimulação elétrica direta do córtex motor, falharam em produzir melhora da função motora ou alívio duradouro da dor. Os pesquisadores deste estudo levantam a hipótese de que isso se deve à falha em desafiar adequadamente toda a rede sensório-motora envolvida no processamento de estímulos sensoriais e cognitivos para controle motor. Para tratar eficazmente a dor e controlar esta condição, são necessários os correlatos neurais da dor e do controle sensório-motor do joelho naqueles com DFP.

Para avaliar adequadamente a rede de dor para aqueles com DPF, é necessário replicar o movimento do joelho e do quadril enquanto a função neural é medida. A equipe de pesquisa desenvolveu com sucesso uma tarefa combinada de extensão e flexão de joelho e quadril que pode ser usada com segurança com ressonância magnética funcional (fMRI). Os pesquisadores levantam a hipótese de que aqueles com DPF exibirão atividade sensório-motora deprimida e aumento da atividade da rede de dor durante a flexão e extensão do joelho e do quadril em relação aos dados coletados anteriormente.

A visita de estudo consistirá em uma sessão de ressonância magnética (MRI) usando um scanner GE SIGNA™ Premier 3.0 Tesla MR. A parte da ressonância magnética da visita do estudo será concluída em 75 minutos ou menos, e toda a visita durará até 3 horas.