Correlatos neurales del control sensoriomotor de la rodilla en pacientes con síndrome de dolor patelofemoral

El dolor patelofemoral (PFP) es una de las afecciones de rodilla más comunes en adolescentes y adultos jóvenes. La PFP puede afectar a casi el 30 % de los adultos jóvenes y afecta con mayor frecuencia a aquellos que participan en actividades deportivas que implican correr, saltar y cortar. El dolor durante el movimiento también influye negativamente en la carga de la articulación femororrotuliana, como lo demuestra el aumento del movimiento de la cadera en el plano frontal y transversal durante las actividades de la vida diaria. Si bien se han establecido bien los componentes biomecánicos y anatómicos que contribuyen al dolor de rodilla, los mecanismos neurales subyacentes son menos conocidos. Para los adultos con dolor crónico (p. ej., osteoartritis), los pacientes a menudo exhiben una mayor activación de la "red de dolor (p. ej., corteza cingulada anterior, tálamo)" durante las pruebas sensoriales en comparación con los controles sanos, posiblemente debido a la activación de los receptores periféricos a largo plazo que produce hipersensibilidad. Además, inducir dolor (p. ej., presionar la uña del pulgar) da como resultado una activación neural similar de la red de dolor para aquellos que tienen síntomas de dolor crónico.

Si bien estos estudios han sido imprescindibles para la comprensión del dolor en el funcionamiento neural, se limitan a esas poblaciones específicas (p. ej., fibromialgia, osteoartritis) y no reproducen adecuadamente el dolor experimentado durante las actividades diarias. Los enfoques tradicionales que consisten en aparatos ortopédicos y fisioterapia centrados en fortalecer los extensores de la rodilla no han tenido éxito en la reducción del dolor. Además, las intervenciones que consisten en terapia de ejercicios no han sido efectivas para todos los pacientes con PFP, y otras técnicas de reducción del dolor, como la estimulación eléctrica directa de la corteza motora, no han logrado producir una mejor función motora o un alivio duradero del dolor. Los investigadores de este estudio plantean la hipótesis de que esto se debe a que no se desafió adecuadamente la red sensoriomotora completa involucrada en el procesamiento de estímulos sensoriales y cognitivos para el control motor. Para tratar eficazmente el dolor y controlar esta afección, se necesitan los correlatos neurales del dolor y el control sensoriomotor de la rodilla en las personas con PFP.

Para evaluar adecuadamente la red de dolor para aquellos con PFP, se necesita replicar el movimiento de la rodilla y la cadera mientras se mide la función neural. El equipo de investigación ha desarrollado con éxito una tarea combinada de extensión y flexión de rodilla y cadera que se puede utilizar de forma segura con imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI). Los investigadores plantean la hipótesis de que aquellos con PFP mostrarán una actividad sensoriomotora deprimida y una mayor actividad de la red de dolor durante la tarea de flexión y extensión de la rodilla y la cadera en relación con los datos recopilados previamente.

La visita del estudio consistirá en una sesión de imágenes por resonancia magnética (IRM) utilizando un escáner GE SIGNA™ Premier 3.0 Tesla MR. La parte de resonancia magnética de la visita del estudio se completará en 75 minutos o menos, y la visita completa durará hasta 3 horas.