Correlati neurali del controllo sensomotorio del ginocchio in pazienti con sindrome del dolore femoro-rotuleo

Il dolore femoro-rotuleo (PFP) è una delle condizioni del ginocchio più comuni riportate negli adolescenti e nei giovani adulti. La PFP può colpire quasi il 30% dei giovani adulti e colpisce più frequentemente coloro che partecipano ad attività atletiche che comportano corsa, salto e taglio. Il dolore durante il movimento influenza negativamente anche il carico dell'articolazione femoro-rotulea, come evidenziato dall'aumento del movimento dell'anca sul piano frontale e trasversale durante le attività della vita quotidiana. Mentre i componenti biomeccanici e anatomici che contribuiscono al dolore al ginocchio sono stati ben definiti, i meccanismi neurali sottostanti sono meno conosciuti. Per gli adulti con dolore cronico (ad esempio, osteoartrite), i pazienti spesso mostrano una maggiore attivazione della "rete del dolore (ad esempio, corteccia cingolata anteriore, talamo)" durante i test sensoriali rispetto ai controlli sani, probabilmente a causa dell'attivazione del recettore periferico a lungo termine con conseguente ipersensibilità. Inoltre, l'induzione del dolore (ad esempio, premendo su un'unghia del pollice) si traduce in un'attivazione neurale simile della rete del dolore per coloro che hanno sintomi di dolore cronico.

Sebbene questi studi siano stati indispensabili per la comprensione del dolore sul funzionamento neurale, sono limitati a quelle popolazioni specifiche (ad es. Fibromialgia, osteoartrite) e non replicano adeguatamente il dolore sperimentato durante le attività quotidiane. Gli approcci tradizionali costituiti da tutori e terapia fisica incentrati sul rafforzamento degli estensori del ginocchio non hanno avuto successo nel ridurre il dolore. Inoltre, gli interventi consistenti nella terapia fisica non sono stati efficaci per tutti i pazienti con PFP e altre tecniche di riduzione del dolore, come la stimolazione elettrica diretta della corteccia motoria, non sono riuscite a produrre una migliore funzione motoria o un sollievo dal dolore di lunga durata. I ricercatori di questo studio ipotizzano che ciò sia dovuto all'incapacità di sfidare adeguatamente l'intera rete sensomotoria coinvolta nell'elaborazione degli stimoli sensoriali e cognitivi per il controllo motorio. Per trattare efficacemente il dolore e gestire questa condizione, sono necessari i correlati neurali del dolore e il controllo sensomotorio del ginocchio in quelli con PFP.

Per valutare in modo appropriato la rete del dolore per quelli con PFP, è necessario replicare il movimento del ginocchio e dell'anca mentre viene misurata la funzione neurale. Il team di ricerca ha sviluppato con successo un compito combinato di estensione e flessione del ginocchio e dell'anca che può essere utilizzato in sicurezza con la risonanza magnetica funzionale (fMRI). I ricercatori ipotizzano che quelli con PFP mostreranno un'attività sensomotoria depressa e una maggiore attività della rete del dolore durante il compito di flessione ed estensione del ginocchio e dell'anca rispetto ai dati raccolti in precedenza.

La visita dello studio consisterà in una sessione di risonanza magnetica (MRI) utilizzando uno scanner per risonanza magnetica GE SIGNA™ Premier 3.0 Tesla. La parte di risonanza magnetica della visita di studio sarà completata in 75 minuti o meno e l'intera visita durerà fino a 3 ore.