Влияние компьютеризированной системы реального времени (ENDO-AID) на обнаружение аденомы у эндоскопистов-стажеров (ENDOAIDTRAIN)

Колоректальный рак (КРР) является наиболее распространенным и вторым по смертности видом рака в Гонконге: ежегодно регистрируется более 5600 новых случаев и 2300 смертей. Колоноскопия с полипэктомией снижает смертность от КРР на 53%. Однако сообщалось, что высокие показатели пропуска полипов составляют до 26% для аденом и 9% для запущенных аденом при стандартной колоноскопии. Факторы риска включали проксимальное расположение, зазубренные или плоские поражения, плохую подготовку кишечника и короткое время вывода (<6 минут). Недостаточный опыт стажеров также был связан с более высокой частотой пропуска аденомы. Значительная часть интервального CRC была связана с пропущенными поражениями во время индексной колоноскопии, что привело к неблагоприятным исходам для пациентов.

В результате были разработаны различные методы для повышения частоты обнаружения аденомы (ADR) во время колоноскопии. Было доказано, что методы, включающие метод водообмена, повторное исследование правого отдела толстой кишки (ретрофлексия или второй вид вперед) и колоноскопию с помощью колпачка/манжеты, эффективно увеличивают ADR. Однако эти методы зависели от оператора и требовали определенного уровня знаний.

В последнее время во всем мире быстро развиваются системы искусственного интеллекта и компьютерного обнаружения полипов (CADe). Эти системы могут обеспечивать CADe в реальном времени, помечая эндоскопистам подозреваемые поражения с применением глубокого обучения или запутанных нейронных сетей. В ряде проспективных рандомизированных клинических исследований сообщалось о значительном увеличении нежелательных реакций в группе CADe. Количество аденом, обнаруженных при колоноскопии, было неизменно выше среди полипов разного размера, локализации и морфологии. Прирост ADR был особенно выше для миниатюрных аденом размером менее 5 мм.

Тем не менее, в большинстве вышеупомянутых исследований для проведения процедур привлекались только старшие эндоскописты. Теоретически, старшие эндоскописты были более умелыми в обнажении слизистой оболочки толстой кишки и более опытными в различении ложноположительных компьютерных сигналов, что привело к повышению эффективности CADe при колоноскопии в реальном времени. Влияние CADe на неопытных младших эндоскопистов, выполняющих колоноскопию, остается в значительной степени неизвестным.

В этом простом слепом рандомизированном исследовании исследователи стремятся оценить влияние новой системы CADe (ENDO-AID) на обнаружение аденомы и улучшение качества у младших эндоскопистов.