Проспективная оценка программируемой стимуляции желудочков перед протезированием клапана легочной артерии у пациентов с тетрадой Фалло

Тяжелая легочная регургитация часто встречается у пациентов с тетрадой Фалло и приводит к прогрессирующей дилатации и дисфункции правого желудочка. Замена легочного клапана часто встречается в этой популяции, и чрескожных процедур становится все больше.

Желудочковые аритмии являются частым поздним осложнением у больных с тетрадой Фалло. Наиболее частый критический перешеек при желудочковых тахикардиях находится между клапаном легочной артерии и участком дефекта межжелудочковой перегородки.

Хотя электрофизиологическое исследование иногда проводится в экспертных центрах перед хирургической заменой клапана легочной артерии, чтобы при необходимости провести хирургическую аблацию, этот подход не рекомендуется в текущих рекомендациях. Перед чрескожной заменой клапана легочной артерии также следует провести электрофизиологическое исследование, так как часть критического перешейка может быть закрыта протезом клапана легочной артерии. Более того, абляция после чрескожной установки легочного клапана подвергает пациентов риску травматического повреждения клапана или стента и инфекционного эндокардита.

В настоящее время отсутствуют надежные предикторы для выявления пациентов с высоким риском, у которых электрофизиологическое исследование должно быть выполнено до замены клапана легочной артерии.

Целью данного исследования является проспективная оценка результатов систематического электрофизиологического исследования и программированной стимуляции желудочков перед хирургической и чрескожной заменой клапана легочной артерии у пациентов с тетрадой Фалло.