Valutazione prospettica della stimolazione ventricolare programmata prima della sostituzione della valvola polmonare nei pazienti con tetralogia di Fallot

Il rigurgito polmonare grave è comune nei pazienti con tetralogia di Fallot e provoca una progressiva dilatazione e disfunzione del ventricolo destro. La sostituzione della valvola polmonare è frequente in questa popolazione e le procedure percutanee sono in aumento.

Le aritmie ventricolari sono una frequente complicanza tardiva nei pazienti con tetralogia di Fallot. L'istmo critico più comune delle tachicardie ventricolari è tra la valvola polmonare e la zona del difetto del setto interventricolare.

Mentre uno studio elettrofisiologico viene talvolta eseguito in centri esperti prima della sostituzione chirurgica della valvola polmonare per guidare un'ablazione chirurgica, se necessario, questo approccio non è raccomandato nelle attuali linee guida. Uno studio elettrofisiologico dovrebbe anche essere preso in considerazione prima della sostituzione della valvola polmonare percutanea, poiché una parte dell'istmo critico può essere coperta dalla valvola polmonare protesica. Inoltre, l'ablazione dopo l'inserimento della valvola polmonare percutanea espone i pazienti al rischio di lesioni traumatiche della valvola o dello stent e di endocardite infettiva.

Allo stato attuale mancano predittori affidabili per identificare i pazienti ad alto rischio in cui uno studio elettrofisiologico dovrebbe essere eseguito prima della sostituzione della valvola polmonare.

Lo scopo di questo studio è valutare in modo prospettico la resa dello studio sistematico di elettrofisiologia e della stimolazione ventricolare programmata prima della sostituzione chirurgica e percutanea della valvola polmonare in pazienti con tetralogia di Fallot.