Evaluación prospectiva de la estimulación ventricular programada antes del reemplazo valvular pulmonar en pacientes con tetralogía de Fallot

La regurgitación pulmonar grave es común en pacientes con tetralogía de Fallot y produce dilatación y disfunción progresivas del ventrículo derecho. El reemplazo de válvula pulmonar es frecuente en esta población y los procedimientos percutáneos están aumentando.

Las arritmias ventriculares son una complicación tardía frecuente en pacientes con tetralogía de Fallot. El istmo crítico más común de las taquicardias ventriculares se encuentra entre la válvula pulmonar y el parche del defecto septal ventricular.

Si bien a veces se realiza un estudio de electrofisiología en centros expertos antes del reemplazo quirúrgico de la válvula pulmonar para guiar una ablación quirúrgica si es necesario, este enfoque no se recomienda en las pautas actuales. También se debe considerar un estudio de electrofisiología antes del reemplazo percutáneo de la válvula pulmonar, ya que una parte del istmo crítico puede estar cubierto por la válvula pulmonar protésica. Además, la ablación después de la inserción percutánea de la válvula pulmonar expone a los pacientes a los riesgos de lesión traumática de la válvula o del stent y de endocarditis infecciosa.

En la actualidad se carece de predictores fiables para identificar a los pacientes de alto riesgo en los que se debe realizar un estudio electrofisiológico previo al reemplazo valvular pulmonar.

El objetivo de este estudio es evaluar prospectivamente el rendimiento del estudio electrofisiológico sistemático y la estimulación ventricular programada antes del reemplazo valvular pulmonar quirúrgico y percutáneo en pacientes con tetralogía de Fallot.