Prospektiv evaluering af programmeret ventrikulær stimulation før udskiftning af lungeklap hos patienter med tetralogi af Fallot

Alvorlig pulmonal regurgitation er almindelig hos patienter med Tetralogy of Fallot og resulterer i progressiv højre ventrikulær dilatation og dysfunktion. Udskiftning af lungeklap er hyppig i denne population, og perkutane procedurer er stigende.

Ventrikulære arytmier er en hyppig senkomplikation hos patienter med tetralogi af Fallot. Den mest almindelige kritiske landtange ved ventrikulære takykardier er mellem pulmonalklappen og ventrikulær septumdefektplaster.

Mens en elektrofysiologisk undersøgelse undertiden udføres i ekspertcentre før kirurgisk lungeklapudskiftning for at guide en kirurgisk ablation, hvis det er nødvendigt, anbefales denne fremgangsmåde ikke i de nuværende retningslinjer. En elektrofysiologisk undersøgelse bør også overvejes før udskiftning af perkutan lungeklap, da en del af den kritiske landtange kan være dækket af den protetiske lungeklap. Desuden udsætter ablation efter perkutan pulmonal klapindsættelse patienter for risikoen for traumatisk klap- eller stentskade og infektiøs endocarditis.

På nuværende tidspunkt mangler pålidelige prædiktorer til at identificere højrisikopatienter, hvor en elektrofysiologisk undersøgelse bør udføres før udskiftning af lungeklap.

Formålet med denne undersøgelse er prospektivt at vurdere udbyttet af systematisk elektrofysiologisk undersøgelse og programmeret ventrikulær stimulering før kirurgisk og perkutan pulmonal klapudskiftning hos patienter med tetralogi af Fallot.