s100β, NSE n GFAP при гепатэктомии у живого донора и делирии

Послеоперационная картина делирия является серьезным и частым осложнением, наблюдаемым после любой серьезной операции, включая резекцию печени. Делирий — острое состояние спутанности сознания, характеризующееся нарушением сознания, снижением способности концентрировать внимание, изменением когнитивных функций, развитием перцептивных нарушений и дискомфортным циклом сон-бодрствование. Послеоперационный делирий начинается остро и имеет флюктуирующее течение. Это осложнение приводит к длительному периоду восстановления, более длительному пребыванию в отделении интенсивной терапии, более высокому уровню осложнений, дополнительному уходу и более высоким затратам. Поэтому необходимы соответствующие методы профилактики и лечения послеоперационного делирия.

Считается, что патофизиология делирия обусловлена ​​многими причинами. Изучен в заголовках: Изменения в электролитном и водном балансе, дисбаланс питания (низкий уровень белка/альбумина в сыворотке, гиповитаминоз, особенно дефицит кобаламина (B12), фолиевой кислоты (B9), ниацина (B3, пеллагра), тиамина, возраст (> 65) и пол (m > f), гипертермия и гипотермия, обширные хирургические вмешательства, эндокринные нарушения, употребление наркотиков, анемия, аноксия, гипоксия и состояния с низкой перфузией/оксигенацией, послеоперационная боль и обезболивающие препараты, недостаточность органов-мишеней, социальная изоляция, снижение интеллектуального стимуляция (длительная интенсивная терапия), нарушения сна и изменения циркадианного ритма, метаболические нарушения (ацидоз, алкалоз, гипераммониемия, реакции гиперчувствительности, глюкозо- и кислотно-основные нарушения, ограничения, малоподвижность. Случаи подвержены этим предрасполагающим причинам.

Послеоперационный делирий — это тип делирия, который подвергается хирургическому вмешательству и анестезии, обычно наблюдается между 1-м и 3-м днями после операции. Послеоперационный делирий встречается с частотой от 9 до 87% в зависимости от возраста пациента и типа операции. Хотя его этиология еще не выяснена, вероятно, считается, что он многофакторный.

S100β секретируется астроцитами при повреждении головного мозга. S100β повышается, когда начинается повреждение головного мозга, поэтому его можно использовать для диагностики раннего повреждения головного мозга. Нейронспецифическая энолаза (NSE) действует как внутрицитоплазматический фермент, и ее уровень в сыворотке увеличивается при повреждении нейронов. Глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) является белком цитоскелета промежуточных филаментов в астроцитах. Он происходит из той же корневой структуры, что и S100β. После гепатэктомии кандидаты в доноры подвергаются физиологическим изменениям, которые включают в себя центральную нервную систему из-за хирургического стресса, а также функциональные изменения оставшейся ткани печени. Определение повышения в сыворотке крови биомаркеров, специфичных для центральной нервной системы, до развития когнитивных расстройств типа делирия может предупредить развитие осложнений, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде. Это также помогает обеспечить лечение в послеоперационном периоде, а также оценку.

Целью данного исследования является анализ частоты делирия и послеоперационных ранних уровней S100β, NSE и GFAP в течение первой недели после гепатэктомии, выполненной у живых доноров для трансплантации печени.