s100β, NSE n GFAP dans l'hépatectomie de donneur vivant et le délire

Le délire postopératoire est une complication grave et courante observée après toute intervention chirurgicale majeure, y compris la résection hépatique. Le délire est un état aigu de confusion caractérisé par une altération de la conscience, une capacité réduite à se concentrer sur l'attention, des changements dans les fonctions cognitives, un développement de troubles de la perception et un cycle veille-sommeil inconfortable. Le délire postopératoire a un début aigu et une évolution fluctuante. Cette complication entraîne une longue période de récupération, un séjour plus long dans l'unité de soins intensifs, des taux de complications plus élevés, des soins infirmiers supplémentaires et des coûts plus élevés. Par conséquent, des méthodes appropriées sont nécessaires pour prévenir et traiter le délire postopératoire.

On pense que la physiopathologie du délire est due à de nombreuses raisons. Examiné dans les titres : Modifications de l'équilibre électrolytique et hydrique, déséquilibre nutritionnel (faible taux de protéines sériques/albumine, hypovitaminose, notamment carences en cobalamine (B12), folate (B9), niacine (B3, pellagre), thiamine, âge (> 65) et sexe (m> f), hyperthermie et hypothermie, interventions chirurgicales majeures, troubles endocriniens, consommation de drogues, anémie, anoxie, hypoxie et états de faible perfusion/oxygénation, douleur postopératoire et analgésique, défaillance des organes cibles, isolement social, diminution de la capacité intellectuelle stimulation (réanimation de longue durée), troubles du sommeil et modifications du rythme circadien, troubles métaboliques (acidose, alcalose, hyperammoniémie, réactions d'hypersensibilité, troubles glycémiques et acido-basiques, limitations et inactivité. Les cas sont exposés à ces causes prédisposantes.

Le délire postopératoire est un type de délire qui est exposé à une intervention chirurgicale et à une anesthésie, généralement observé entre le 1er et le 3e jour après la chirurgie. Le délire postopératoire peut être observé à des taux allant de 9 à 87 % selon l'âge du patient et le type de chirurgie. Bien que son étiologie ne soit pas encore comprise, on pense probablement qu'elle est multifactorielle.

Le S100β est sécrété par les astrocytes lors de lésions cérébrales. Le S100β augmente lorsque les lésions cérébrales commencent, il peut donc être utilisé dans le diagnostic des lésions cérébrales précoces. L'énolase spécifique des neurones (NSE) agit comme une enzyme intracytoplasmique et les taux sériques sont augmentés en cas de lésions neuronales. La protéine acide fibrillaire gliale (GFAP) est la protéine du cytosquelette de filament intermédiaire dans les astrocytes. Il provient de la même structure racine que S100β. Après l'hépatectomie, les candidats donneurs sont exposés à des changements physiologiques qui incluent le système nerveux central en raison du stress chirurgical ainsi que le changement fonctionnel du tissu hépatique restant. La détermination de l'augmentation du taux sérique des biomarqueurs spécifiques du système nerveux central mentionnés avant le développement de troubles cognitifs tels que le délire peut prévenir les complications pouvant survenir pendant la période postopératoire. Il aide également à fournir un traitement dans la période postopératoire ainsi qu'une évaluation.

Le but de cette étude est d'analyser l'incidence du délire et les niveaux précoces postopératoires de S100β, NSE et GFAP au cours de la première semaine suivant l'hépatectomie réalisée chez des donneurs vivants pour une transplantation hépatique.