s100β, NSE n GFAP bei Lebendspende-Hepatektomie und Delirium

Das postoperative Deliriumbild ist eine schwerwiegende und häufige Komplikation, die nach jeder größeren Operation, einschließlich einer Leberresektion, auftritt. Delirium ist ein akuter Verwirrtheitszustand, der durch Bewusstseinsstörungen, reduzierte Fähigkeit, sich auf die Aufmerksamkeit zu konzentrieren, Veränderungen der kognitiven Funktionen, eine Wahrnehmungsstörungsentwicklung und einen unangenehmen Schlaf-Wach-Rhythmus gekennzeichnet ist. Das postoperative Delir hat einen akuten Beginn und einen schwankenden Verlauf. Diese Komplikation führt zu einer langen Genesungszeit, einem längeren Aufenthalt auf der Intensivstation, höheren Komplikationsraten, zusätzlicher Pflege und höheren Kosten. Daher sind geeignete Methoden zur Prävention und Behandlung des postoperativen Delirs erforderlich.

Es wird angenommen, dass die Pathophysiologie des Delirs viele Gründe hat. Untersucht in Titeln: Veränderungen im Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalt, Ernährungsungleichgewicht (niedriger Serumprotein-/Albuminspiegel, Hypovitaminose, insbesondere Cobalaminmangel (B12), Folat (B9), Niacin (B3, Pellagra), Thiamin, Alter (> 65) und Geschlecht (m > w), Hyperthermie und Hypothermie, größere chirurgische Eingriffe, endokrine Störungen, Drogenkonsum, Anämie, Anoxie, Hypoxie und niedrige Perfusions-/Sauerstoffzustände, postoperative Schmerzen und Schmerzmittelmedikation, Endorganversagen, soziale Isolation, verminderte Intelligenz Stimulation (Langzeit-Intensivtherapie), Schlafstörungen und Veränderungen des circadianen Rhythmus, Stoffwechselstörungen (Azidose, Alkalose, Hyperammonämie, Überempfindlichkeitsreaktionen, Glukose- und Säure-Basen-Störungen, Einschränkungen und Bewegungsmangel. Fälle sind diesen prädisponierenden Ursachen ausgesetzt.

Postoperatives Delirium ist eine Art von Delirium, das einem chirurgischen Eingriff und einer Anästhesie ausgesetzt ist und normalerweise zwischen dem 1. und 3. Tag nach der Operation auftritt. Ein postoperatives Delir kann je nach Alter des Patienten und Art der Operation mit Raten zwischen 9 und 87 % beobachtet werden. Obwohl ihre Ätiologie noch nicht verstanden ist, wird angenommen, dass sie multifaktoriell ist.

S100β wird von Astrozyten bei Hirnschäden ausgeschieden. S100β steigt an, während eine Hirnschädigung beginnt, daher kann es bei der Diagnose einer frühen Hirnschädigung verwendet werden. Neuronenspezifische Enolase (NSE) wirkt als intrazytoplasmatisches Enzym, und die Serumspiegel sind bei Neuronenschädigung erhöht. Das saure Gliafibrillenprotein (GFAP) ist das intermediäre Filamentzytoskelettprotein in Astrozyten. Es stammt aus derselben Wurzelstruktur wie S100β. Nach der Hepatektomie sind die Spenderkandidaten physiologischen Veränderungen ausgesetzt, die das zentrale Nervensystem aufgrund der chirurgischen Belastung sowie die funktionelle Veränderung des verbleibenden Lebergewebes umfassen. Die Bestimmung des Anstiegs des Serumspiegels von Biomarkern, die für das zentrale Nervensystem spezifisch sind, vor der Entwicklung von kognitiven Störungen wie Delirium, kann die Komplikationen verhindern, die während der postoperativen Phase auftreten können. Es hilft auch bei der Behandlung in der postoperativen Phase sowie bei der Bewertung.

Das Ziel dieser Studie ist die Analyse der Delirinzidenz und der postoperativen frühen S100β-, NSE- und GFAP-Spiegel innerhalb der ersten Woche nach der Hepatektomie, die bei Lebendspendern für eine Lebertransplantation durchgeführt wurde.