s100β, NSE n GFAP ved levende donor hepatektomi og delirium

Det postoperative deliriumbildet er en alvorlig og vanlig komplikasjon sett etter enhver større operasjon, inkludert leverreseksjon. Delirium er en akutt forvirringstilstand preget av nedsatt bevissthet, redusert evne til å fokusere på oppmerksomhet, endringer i kognitive funksjoner, utvikling av persepsjonsforstyrrelser og en ubehagelig søvn-våken-syklus. Postoperativt delirium har en akutt debut og har et svingende forløp. Denne komplikasjonen resulterer i en lang restitusjonsperiode, et lengre opphold på intensivavdelingen, høyere komplikasjonsrater, ekstra sykepleie og høyere kostnader. Derfor er det nødvendig med passende metoder for å forebygge og behandle postoperativt delirium.

Patofysiologien til delirium antas å skyldes mange årsaker. Undersøkes i titler: Endringer i elektrolytt- og væskebalansen, ernæringsmessig ubalanse (lavt serumprotein/albuminnivå, hypovitaminose, spesielt kobalaminmangel (B12), folat (B9), niacin (B3, pellagra), tiamin, alder (> 65) og kjønn (m> k), hypertermi og hypotermi, større kirurgiske prosedyrer, endokrine lidelser, medikamentbruk, anemi, anoksi, hypoksi og lav perfusjon/oksygeneringstilstand, postoperativ smerte og smertestillende medisinering, endeorgansvikt, sosial isolasjon, nedsatt intellektuell stimulering (langvarig intensivbehandling), søvnforstyrrelser og endringer i døgnrytmen, metabolske forstyrrelser (acidose, alkalose, hyperammonemi, overfølsomhetsreaksjoner, glukose- og syre-base-forstyrrelser, begrensninger og inaktivitet. Saker er utsatt for disse disponerende årsakene.

Postoperativt delirium er en type delirium som utsettes for kirurgisk prosedyre og anestesi, vanligvis sett mellom 1. og 3. dager etter operasjonen. Postoperativt delirium kan sees med hastigheter fra 9 til 87 % avhengig av pasientens alder og type operasjon. Selv om etiologien ennå ikke er forstått, antas den sannsynligvis å være multifaktoriell.

S100β skilles ut av astrocytter ved hjerneskade. S100β stiger mens hjerneskade starter, så den kan brukes i diagnostisering av tidlig hjerneskade. Nevronspesifikk enolase (NSE) fungerer som et intracytoplasmatisk enzym, og serumnivåene øker ved nevronskade. Glialfibrillært surt protein (GFAP) er det mellomliggende filamentcytoskjelettproteinet i astrocytter. Den stammer fra samme rotstruktur som S100β. Etter hepatektomi utsettes donorkandidatene for fysiologiske endringer som inkluderer sentralnervesystemet på grunn av kirurgisk stress samt funksjonsendringen av det gjenværende levervevet. Bestemmelse av økningen i serumnivå av biomarkører spesifikke for sentralnervesystemet nevnt før utviklingen av kognitive lidelser som delirium kan forhindre komplikasjoner som kan oppstå i løpet av den postoperative perioden. Det hjelper også å gi behandling i den postoperative perioden samt evaluering.

Målet med denne studien er å analysere deliriumforekomsten og postoperative tidlige S100β-, NSE- og GFAP-nivåer innen den første uken etter hepatektomi utført hos levende givere for levertransplantasjon.