s100β, NSE n GFAP em hepatectomia de doador vivo e delirium

O quadro de delirium pós-operatório é uma complicação grave e comum observada após qualquer cirurgia de grande porte, incluindo a ressecção hepática. O delirium é um estado agudo de confusão caracterizado por consciência prejudicada, capacidade reduzida de focar a atenção, alterações nas funções cognitivas, desenvolvimento de distúrbios perceptivos e um ciclo sono-vigília desconfortável. O delirium pós-operatório tem início agudo e curso flutuante. Essa complicação resulta em um longo período de recuperação, maior permanência na unidade de terapia intensiva, maiores taxas de complicações, cuidados extras de enfermagem e custos mais elevados. Portanto, métodos apropriados são necessários para prevenir e tratar o delirium pós-operatório.

Acredita-se que a fisiopatologia do delirium se deva a vários motivos. Examinado em títulos: Alterações no equilíbrio eletrolítico e hídrico, desequilíbrio nutricional (baixo nível sérico de proteína/albumina, hipovitaminose, especialmente deficiências de cobalamina (B12), folato (B9), niacina (B3, pelagra), tiamina, idade (> 65) e sexo (m>f), hipertermia e hipotermia, grandes procedimentos cirúrgicos, distúrbios endócrinos, uso de drogas, anemia, anóxia, hipóxia e estados de baixa perfusão/oxigenação, dor pós-operatória e medicação analgésica, falência de órgãos-alvo, isolamento social, diminuição intelectual estimulação (terapia de terapia intensiva de longo prazo), distúrbios do sono e alterações do ritmo circadiano, distúrbios metabólicos (acidose, alcalose, hiperamonemia, reações de hipersensibilidade, glicose e distúrbios ácido-básicos, limitações e inatividade. Os casos são expostos a essas causas predisponentes.

O delirium pós-operatório é um tipo de delirium exposto ao procedimento cirúrgico e à anestesia, geralmente observado entre o 1º e o 3º dia após a cirurgia. O delirium pós-operatório pode ser observado em taxas que variam de 9 a 87%, dependendo da idade do paciente e do tipo de cirurgia. Embora sua etiologia ainda não seja compreendida, acredita-se que seja multifatorial.

S100β é secretada por astrócitos em danos cerebrais. S100β aumenta quando o dano cerebral começa, então pode ser usado no diagnóstico de dano cerebral precoce. A enolase específica do neurônio (NSE) atua como uma enzima intracitoplasmática, e os níveis séricos aumentam em caso de lesão neuronal. A proteína glial fibrilar ácida (GFAP) é a proteína do citoesqueleto de filamento intermediário nos astrócitos. Origina-se da mesma estrutura de raiz que S100β. Após a hepatectomia, os candidatos a doadores são expostos a alterações fisiológicas que incluem o sistema nervoso central devido ao estresse cirúrgico, bem como a alteração funcional do tecido hepático remanescente. Determinar o aumento do nível sérico de biomarcadores específicos do sistema nervoso central mencionado antes do desenvolvimento de distúrbios cognitivos como o delírio pode prevenir as complicações que podem surgir durante o período pós-operatório. Também ajuda a fornecer tratamento no período pós-operatório, bem como avaliação.

O objetivo deste estudo é analisar a incidência de delirium e os níveis pós-operatórios precoces de S100β, NSE e GFAP na primeira semana após a hepatectomia realizada em doadores vivos para transplante de fígado.