Кетамин для пожилых людей Пилотный проект

Критерии включения:

1. проживающие в общине мужчины и женщины в возрасте 65 лет и старше;
2. Лечебно-резистентная депрессия: определяется как униполярное большое депрессивное расстройство, не бредовое (диагностируется SCID-5), которое сохраняется, несмотря на ≥ 2 адекватных испытаний антидепрессантов разных классов в текущем эпизоде; включая по крайней мере одно доказательное лечение второй линии в текущем эпизоде ​​(включая ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, бупропион, трициклические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы или аугментацию атипичными нейролептиками, стимуляторами, бупропионом, литием или трийодтиронином)
3. Стойкие умеренные или тяжелые депрессивные симптомы, определяемые с помощью опросника здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9) 26 баллов ≥15 на исходном уровне
4. Возможность дать информированное согласие.

Критерий исключения:

1. Деменция в анамнезе, оценка <24 баллов по Монреальской когнитивной оценке (MoCA) или определение высокой вероятности деменции по результатам клинического интервью с гериатрическим психиатром;
2. Психотический спектр, биполярное расстройство или тяжелое расстройство личности, которые, по усмотрению ИП, могут помешать безопасному участию. Тревожные расстройства не являются исключением.
3. Нестабильные медицинские состояния, такие как внутривенное введение кетамина небезопасно или непереносимо, или которые могут помешать участию в долгосрочном исследовании (например, плохо контролируемая артериальная гипертензия, ожидаемая продолжительность жизни < 1 года из-за неизлечимой болезни, нестабильная стенокардия).
4. Исходное систолическое АД > 165 систолического или 100 диастолического при оценке.
5. Текущее расстройство, связанное с употреблением алкоголя или психоактивных веществ, или пожизненное рекреационное употребление кетамина или другого диссоциативного агента (например, PCP).
6. Использование налтрексона, мемантина или любого другого лекарства, которое можно считать противопоказанным к кетамину.
7. Прием более 2 пероральных антидепрессантов в адекватных дозах.
8. Высокий острый риск суицида и невозможность безопасного лечения в клинических испытаниях.