Гипербарическая оксигенотерапия при посттравматическом стрессовом расстройстве (HBOT)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это долгосрочный отпечаток травматического события в мозгу. ПТСР характеризуется навязчивыми мыслями, ночными кошмарами и воспоминаниями о прошлых травмирующих событиях, избеганием напоминаний о травмах, повышенной бдительностью и нарушением сна, что приводит к значительной социальной, профессиональной и межличностной дисфункции. В настоящее время доступные методы лечения посттравматического стрессового расстройства включают лекарства и психотерапию. Однако у значительной части пациентов наблюдается резистентное к лечению ПТСР.

В последние годы появляется все больше свидетельств того, что травматические события могут вызывать изменения в структуре и функциях мозга, которые могут сохраняться месяцами или даже годами после острого события. «Незаживающую мозговую рану» можно визуализировать с помощью функциональной визуализации. Новое понимание биологической природы посттравматического стрессового расстройства требует биологического вмешательства, которое может вызвать нейропластичность и восстановление поврежденной мозговой ткани.

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) включает вдыхание 100% кислорода в герметичной камере с абсолютным давлением, превышающим 1 атмосферу (АТА), что увеличивает количество кислорода, растворенного в тканях организма. В настоящее время понятно, что комбинированное действие как гипероксии, так и гипербарического давления вместе с колебаниями кислорода, генерируемыми заранее определенным протоколом, может воздействовать на гены, чувствительные как к кислороду, так и к давлению, что приводит к улучшению митохондриального метаболизма с антиапоптотическими и противовоспалительными эффектами. Более того, эти гены индуцируют пролиферацию стволовых клеток, увеличение циркулирующих уровней эндотелиальных клеток-предшественников (EPC) и факторов ангиогенеза, которые индуцируют ангиогенез и улучшают кровоток в области ишемии. В последние годы появляется все больше доказательств того, что нейропластичность головного мозга, индуцированная ГБО, приводит к восстановлению хронически нарушенных функций головного мозга у пациентов, перенесших инсульт и черепно-мозговую травму (ЧМТ), с длительным постконтузионным синдромом даже спустя годы после инсульта головного мозга, а также у здоровых пожилых людей. ГБО также может индуцировать нейропластичность и значительно улучшать клинические симптомы наиболее распространенного прототипа синдрома центральной сенсибилизации — синдрома фибромиалгии.

Влияние ГБО на пациентов, страдающих хроническим непрекращающимся посттравматическим стрессовым расстройством из-за боевой травмы, оценивалось в пилотном исследовании, проведенном в исследовательском институте. Недавно проведенное исследование включало ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями, в соответствии с критериями Министерства обороны (MOD), которым не удалось улучшить состояние с помощью доступных в настоящее время методов лечения. Результаты исследования продемонстрировали благотворное влияние ГБО на эту несчастную тяжело травмированную популяцию пациентов с постоянным ПТСР. Клинически значимое улучшение было продемонстрировано у большей части участников исследования. В корреляции с клиническим улучшением на функциональной МРТ было продемонстрировано значительное улучшение мозговой активности.

Целью настоящего исследования является оценка влияния ГБО на хроническое посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с постоянными боями, в двойном слепом симуляционном контрольном исследовании.