Многоцентровая диагностическая программа управления для улучшения использования респираторной культуры у детей в критическом состоянии (BrighT STAR)

Программа Bright STAR Collaborative, или совместная работа по тестированию устойчивости к антибиотикам, представляет собой перспективную многоцентровую программу повышения качества (QI), целью которой является внедрение диагностических мер по управлению для сокращения использования бактериальных культур в качестве стратегии снижения чрезмерного использования антибиотиков. Исследователи будут использовать данные, собранные участвующими центрами, чтобы определить, может ли надежное выполнение рекомендаций по клинической практике для оценки пациентов снизить использование антибиотиков в педиатрических отделениях интенсивной терапии. Исследователи проведут квазиэкспериментальное исследование, чтобы сравнить данные об исходах до и после периода.

В этом сотрудничестве примут участие не менее 10 учреждений. Учреждения-участники разработают и внедрят научно обоснованный инструмент для принятия клинических решений в рамках своей программы повышения качества (QI) в своем педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU).

Конкретная цель 1: Оценить, приводят ли разработанные на местном уровне программы повышения качества, направленные на диагностическое управление респираторными культурами, к сокращению респираторных культур и использования антибиотиков.

Конкретная цель 2: определить, связаны ли эти инициативы по улучшению качества с непреднамеренными последствиями причинения вреда пациенту, такими как смертность, продолжительность пребывания, повторные госпитализации, инфекции, связанные с ИВЛ, сепсис и септический шок.

Переменные: общая частота респираторных культур, результаты посевов, продолжительность пребывания в ОИТ, показатели смертности, повторная госпитализация и ОИТ, причина смерти, частота ИВЛ-ассоциированных инфекций/состояний, связанных с ИВЛ, сепсис, септический шок.

Анализ: Аналитический подход приравнивается к оценке и сравнению заболеваемости респираторными культурами в периоды «исходный уровень/до внедрения» и «после внедрения» с использованием обобщенной линейной смешанной модели (GLMM), предполагающей распределение Пуассона для ежемесячного числа респираторных заболеваний. культуры с месячным количеством дней на ИВЛ в качестве смещения. Аналогичные анализы будут проводиться для вторичных исходов.