Лечение боли в домашних условиях для усиления функции (Pain CHAMP)

Pain CHAMP — это кластерно-рандомизированное гибридное испытание II эффективности-внедрения, сравнивающее ТКМ и ТКМ + COPES по первичному комбинированному результату вмешательства боли и OUD/симптомов неправильного использования. Исследователи разработали два основанных на фактических данных совместного вмешательства, в которых используются целенаправленные ресурсы для оказания помощи поставщикам первичной медико-санитарной помощи (PCP) в решении двух основных проблем управления уходом за пациентами, получающими длительную опиоидную терапию (LTOT) с хронической болью (CP) и Расстройство, связанное с употреблением опиоидов (OUD)/злоупотребление: 1) переоценка LTOT и переход на лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD), по показаниям и 2) свободный доступ к основанному на фактических данных поведенческому лечению боли. Оба мероприятия являются полностью виртуальными и, таким образом, удовлетворяют потребности многих малообеспеченных слоев населения. Совместное телемедицинское управление (TCM) включает клинических фармацевтов, ведущих переоценку LTOT и начало приема бупренорфина (BUP) в консультации с врачом, назначающим BUP. Модель ТКМ эффективна в уменьшении влияния боли, достижении снижения дозы LTOT, инициации и продолжении BUP, а также демонстрирует большую заинтересованность пациента, чем более ресурсоемкая группа сравнения Integrated Pain Team. Совместное обучение боли и самоуправление (COPES), программа когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), реализуемая через телемедицину, которая улучшает вмешательство в боль, улучшает доступ к научно обоснованному поведенческому лечению боли.

В то время как ТКМ и COPES являются установленными вмешательствами, дополнительная ценность COPES — как поведенческого вмешательства CP в сочетании с фармакологически ориентированной ТКМ при хронической боли и неправильном использовании LTOT / OUD — не проверялась. Чтобы усовершенствовать системные подходы к решению проблем одновременно возникающих CP, LTOT и OUD/неправильного использования, в этом исследовании будут сделаны два важных шага вперед. Во-первых, исследователи будут использовать прагматичный подход и рандомизировать на уровне учреждения, чтобы все подходящие пациенты получали стандартное лечение. Во-вторых, в рамках исследования лечащие врачи будут обучены тому, как вновь взять на себя заботу о пациентах после совместной работы, чтобы сохранить успехи, достигнутые во время вмешательства/вмешательств. Для достижения этих целей группа исследователей, обладающих опытом проведения высокоэффективных исследований CP и OUD, предлагает «Уход за болью в домашних условиях для усиления функции» (Pain CHAMP) гибридное испытание II для одновременной проверки эффективности ТКМ по сравнению с ТКМ плюс COPES на уровне пациентов. результаты и влияние фасилитации реализации с учетом особенностей объекта на успешное внедрение каждого вмешательства со следующими конкретными целями:

Цель 1: Сравнить эффективность ТКМ под руководством фармацевта по сравнению с ТКМ плюс COPES в отношении воздействия боли на первичный исход. В качестве вторичных результатов мы сравним группы по безопасности опиоидов, измеряемой симптомами OUD/злоупотребления, употреблением алкоголя, тревогой, депрессией и сном.

Цель 2: Оценить эффективность содействия внедрению для TCM и COPES по управляемым результатам охвата, эффективности, принятия, внедрения и обслуживания (RE-AIM) с использованием смешанных качественно-количественных методов.

Целевое количество участников:

Интервью по формирующей оценке развития:

• участников: 48
• фармацевтов и врачей: 32
• специалисты по взаимной поддержке: 32
• поставщики первичной медико-санитарной помощи: 48
• директора клиник и администраторы больниц: макс. 32

Ориентированная на реализацию формирующая оценка:

• участников: 48
• фармацевтов и врачей: 32
• специалисты поддержки равных: макс. 32
• поставщики первичной медико-санитарной помощи: 48
• директора клиник и администраторы больниц: 32