Smertepleie hjemme for å forsterke funksjon (Pain CHAMP)

Pain CHAMP er en klynge-randomisert hybrid II-effektivitet-implementeringsstudie som sammenligner TCM vs. TCM + COPES på det primære sammensatte resultatet av smerteinterferens og OUD/misbrukssymptomer. Etterforskerne har utviklet to evidensbaserte samarbeidende omsorgsintervensjoner som bruker fokuserte ressurser for å hjelpe primærpleiere (PCP) i møte med de to hovedutfordringene i å håndtere omsorg for pasienter på langsiktig opioidterapi (LTOT) med kronisk smerte (CP) og opioidbruksforstyrrelse (OUD)/misbruk: 1) revurdering av LTOT og bytte til medisin for opioidbruksforstyrrelse (MOUD) som angitt og 2) lett tilgang til evidensbasert atferdssmertebehandling. Begge intervensjonene er helt virtuelle og tjener dermed behovene til mange undertjente befolkninger. Telemedicine Collaborative Management (TCM) har kliniske farmasøyter som leder LTOT-revurdering og buprenorfin (BUP)-initiering i samråd med en BUP-forskrivende lege. TCM-modellen er effektiv for å redusere smerteinterferens, oppnå LTOT-dosereduksjon, BUP-initiering og fortsettelse, og viser større pasientengasjement enn den mer ressurskrevende Integrated Pain Team-komparatorarmen. Cooperative Pain Education and Self-Management (COPES), et program for kognitiv atferdsterapi (CBT) levert via telehelse som forbedrer smerteinterferens, forbedrer tilgangen til evidensbasert atferdsmessig smertebehandling.

Mens TCM og COPES er etablerte intervensjoner, er tilleggsverdien av COPES – som en atferdsbasert CP-intervensjon sammen med den farmakologisk-fokuserte TCM for kronisk smerte og LTOT misbruk/OUD – ikke testet. For å fremme tilnærminger på systemnivå for å håndtere samtidig forekommende CP, LTOT og OUD/misbruk, vil denne studien ta to viktige skritt fremover. For det første vil etterforskerne bruke en pragmatisk tilnærming og randomisere på stedsnivå slik at alle kvalifiserte pasienter vil motta standardbehandling. For det andre vil studien trene PCP-er i hvordan de kan gjenoppta omsorgen for pasientenes post-samarbeidende omsorg for å opprettholde gevinster oppnådd under intervensjonen/-ene. For å nå disse målene foreslår teamet av etterforskere med ekspertise som utfører CP- og OUD-forskning med høy effekt, Pain Care at Home to Amplify Function (Pain CHAMP) en hybrid II-studie for å teste effektiviteten til TCM vs. TCM pluss COPES på pasientnivå. resultater og virkningen av stedstilpasset implementeringstilrettelegging på vellykket gjennomføring av hver intervensjon med følgende spesifikke mål:

Mål 1: Sammenlign effektiviteten til farmasøyt-ledet TCM vs TCM pluss COPES på den primære smerteinterferensen. Som sekundære utfall vil vi sammenligne grupper om opioidsikkerhet målt ved OUD/misbrukssymptomer, alkoholbruk, angst, depresjon og søvn.

Mål 2: Evaluer effektiviteten av implementeringstilrettelegging for TCM og COPES på rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering og vedlikehold (RE-AIM) veiledede resultater ved bruk av blandede kvalitative-kvantitative metoder.

Målsatt antall deltakere er:

Utviklingsformative evalueringssamtaler:

• deltakere: 48
• farmasøyter og leger: 32
• fagfellestøttespesialister: 32
• primærhelsepersonell: 48
• klinikkdirektører og sykehusadministratorer: maks 32

Implementeringsfokusert formativ evaluering:

• deltakere: 48
• farmasøyter og leger: 32
• fagfellestøttespesialister: maks 32
• primærhelsepersonell: 48
• klinikkdirektører og sykehusadministratorer: 32