Эффективность психологических вмешательств в психонейроэндокринно-иммунную сеть у выживших после рака молочной железы

Задний план:

Большинство исследований, посвященных влиянию психологических вмешательств на исходы, связанные со здоровьем, основывались на самоотчетах. Также растет исследовательский интерес к влиянию таких вмешательств на непосредственно измеримые биологические процессы, связанные с хроническим стрессом. Взаимодействия нейроэндокринной и иммунной систем являются фундаментальными инструментами, с помощью которых стресс влияет на течение рака. В исследовании будет изучено влияние трех психологических вмешательств на наиболее часто изучаемые биомаркеры, связанные со стрессом: кортизол, ВСР (вариабельность сердечного ритма), СРБ, относительное и абсолютное количество: В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, NK-клеток, NK-T. -подобные клетки, моноциты; уровни цитокинов. Хотя текущие исследования предполагают салютогенные изменения в иммунном профиле больных раком в результате психологических вмешательств, результаты отдельных исследований все еще противоречивы. Чтобы получить более четкие результаты, исследователи решили следовать рекомендациям для исследователей таким образом, чтобы оптимизировать дизайн исследования: набрать очень однородную выборку больных раком, продолжить измерения через 3 и 9 месяцев наблюдения, собрать данные о приверженности отдельных лиц протоколу мобильного приложение.1,2 Помимо биомаркеров исследователи будут отслеживать изменения психологических переменных.

Цели проекта и основные гипотезы:

1. Чтобы проверить долгосрочную и краткосрочную эффективность адаптации электронного здравоохранения трех стандартизированных программ поддержки психического здоровья для больных раком (MBCT-Ca, PP и AT), управляемых через мобильное приложение MOÚ MindCare, в снижении психологического стресса и предотвращении изменений в функционирование вегетативной нервной системы, эндокринной системы и иммунной системы, которые связаны с хроническим стрессом и могут оказать негативное влияние как на психическое, так и на физическое здоровье в долгосрочной перспективе, если их не лечить. Исследователи ожидают, что участники всех трех групп вмешательства продемонстрируют более адаптивное психологическое функционирование, более высокое качество жизни, более низкие уровни стресса, депрессии, беспокойства, усталости, нарушений сна и других общих проблем, связанных с выживаемостью рака молочной железы, более высокие уровни ВСР и более низкие уровни. уровни кортизола по сравнению с контрольной группой, получавшей обычное лечение, при контроле значений до вмешательства. Исследователи также ожидают групповых различий в функционировании иммунной системы, коррелирующих с различиями в других маркерах стресса.
2. Сравнить потенциально различные эффекты трех программ вмешательства на биологические и психологические показатели стресса и качества жизни. Исследователи предварительно ожидают, что программы, включающие когнитивный компонент (MBCT-Ca и PP), будут более эффективными, чем AT, особенно в отношении психологических результатов.
3. Изучить, в какой степени наблюдаемые эффекты каждой программы опосредованы характеристиками, на которые, как ожидается, в первую очередь повлияют вмешательства. Исследователи ожидают, что эффект MBCT будет в первую очередь опосредован внимательностью, самосостраданием и регуляцией эмоций, а эффект PP будет в первую очередь опосредован состраданием к себе, благодарностью и предполагаемой надеждой.
4. Оценить сдерживающую роль приверженности к вмешательству и воспринимаемой приемлемости в эффективности программ вмешательств. Исследователи ожидают, что более высокая приверженность и приемлемость будут связаны с большим улучшением переменных результатов. Эти данные также помогут определить типы людей, для которых каждая программа может быть наиболее и наименее подходящей, и предоставят информацию об источниках потенциальных проблем с соблюдением MOÚ MindCare — или вообще mHealth — вмешательства.

Методы:

Исследование концептуализировано как рандомизированное контрольное исследование с использованием факторного дизайна 4 × 4. Участники будут случайным образом распределены в одну из четырех групп: 1. MBCT-Ca (когнитивная терапия рака, основанная на осознанности) 2. PP (позитивная психология) 3. AT (аутогенная тренировка) 4.WL (лист ожидания). Участники пройдут 8-недельную онлайн-программу через мобильное приложение. Оценочные измерения будут собираться в четыре этапа. Фаза 1: Оценка в начале программы. Фаза 2: Оценка через неделю после завершения программы. Фаза 3: Последующая оценка через 3 месяца после окончания программы. Фаза 4: Последующая оценка через 9 месяцев после окончания программы. Сбор данных будет включать: сбор образцов крови, ЭКГ в одном отведении, введение мер самоотчета. Основные точки сбора данных будут синхронизированы с регулярными проверками каждого участника, чтобы свести к минимуму процент отсева и нагрузку на участников.