Влияние учебных программ жизнеобеспечения при травмах на результаты лечения пациентов

Введение:

На травму приходится почти 10% глобального бремени болезней. Несколько программ жизнеобеспечения при травмах направлены на улучшение результатов травм. Нет никаких данных из контролируемых испытаний, чтобы показать влияние этих программ на результаты лечения пациентов. Мы описываем протокол пилотного исследования, целью которого является оценка возможности проведения кластерного рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего расширенную реанимацию при травмах (ATLS) и первичную помощь при травмах (PTC) со стандартной помощью.

Методы и анализ:

Мы проведем прагматичное трехстороннее параллельное кластерное рандомизированное контролируемое исследование в Индии, где ни одна из этих программ обычно не преподается. Мы будем набирать третичные больницы и включать пациентов с травмами и резидентов, ведущих этих пациентов. Две больницы будут рандомизированы для ATLS, две для PTC и две для стандартной помощи. Первичным исходом будет смертность от всех причин в течение 30 дней с момента поступления в отделение неотложной помощи. Наши вторичные результаты будут включать параметры пациента, поставщика услуг и процесса. Все результаты, за исключением результатов времени до события, будут измеряться как в виде конечных значений, так и в виде изменений по сравнению с исходным уровнем. Мы сравним результаты в трех комбинациях экспериментальных групп: ATLS по сравнению с PTC, ATLS по сравнению со стандартным лечением и PTC по сравнению со стандартным лечением, используя абсолютные и относительные различия вместе с соответствующими доверительными интервалами. Мы проведем анализ подгрупп по клиническим подгруппам мужчин, женщин, тупой мультисистемной травмы, проникающей травмы, шока, тяжелой черепно-мозговой травмы и пожилых людей. Параллельно с пилотным исследованием мы будем проводить консультации с общественностью для планирования полномасштабного исследования.