Абляция CTI, управляемая омниполярными картами скорости и напряжения волны, для уменьшения времени RF и рентгеноскопии

Предпосылки Процедуры абляции при КТИ-зависимом ТФ классически проводились под контролем рентгеноскопии и внутриполостной электрограммы от диагностических катетеров, установленных в правом предсердии (ПП), коронарном синусе (КС) и КТИ (абляционный катетер). За последние несколько лет использование навигаторов значительно увеличилось не только для сложных процедур, но и для простых процедур с целью снижения и даже полного исключения облучения как пациента, так и оператора (1). Группа исследователей стремится охарактеризовать области высокого напряжения и низкой скорости в CTI, чтобы минимизировать время процедуры. Это было рассмотрено в недавнем обсервационном исследовании с очень хорошими результатами.

Обоснование Появляется все больше свидетельств преимуществ использования 3D-систем не только для снижения рентгеноскопии, но и для направления аблации на участки с высоким напряжением при КТИ (2-5). Хорошо известно также существование областей низкой скорости в CTI, что способствует наличию реентерабельных контуров (6,7). В настоящее время исследовательский центр выполняет все процедуры аблации КТИ с использованием системы 3D-навигатора, в основном с нулевой или минимальной рентгеноскопией. Группа исследователей провела предварительное исследование с участием 13 пациентов для оценки эффективности абляции КТИ с использованием навигатора Ensite X в магнитном режиме с технологией Omnipolar и катетером HDGrid. В этом обсервационном исследовании исследователи смогли охарактеризовать области высокого напряжения и низкой скорости в CTI, чтобы свести к минимуму радиочастотные поражения и время процедуры. Острый двунаправленный блок был достигнут у 100% пациентов при среднем времени рентгеноскопии 1 ± 2 мин (77% пациентов с нулевой рентгеноскопией) и среднем времени РЧ 5,7 ± 3,2 мин (38% менее 3 мин). Эти результаты были значительно ниже, чем результаты, полученные при классической линейной абляции: среднее время рентгеноскопии 19,3 мин, IQR от 12,9 до 36,4 мин, медиана дозы рентгеноскопии 3520,7 сГрсм(2), IQR 1700,0 до 6709,0 сГрсм(2).

С точки зрения исследователей, это обсервационное исследование вместе с предыдущими данными оправдывает рандомизированное исследование, чтобы подтвердить нашу гипотезу:

Гипотеза Технология Omnipolar способна управлять процедурой абляции, сводя к минимуму как время РЧ, так и время рентгеноскопии (по сравнению с линейной абляцией), воздействуя только на критические области на CTI. Таким образом, омниполярная технология сократит время радиочастотного излучения и время рентгеноскопии/экспозицию по сравнению с классической абляцией CTI, и благодаря этому исследователи ожидают меньшего количества осложнений. Важно отметить, что частота немедленных успехов и частота рецидивов через 6 месяцев после операции останутся одинаковыми.

ЦЕЛИ

• Основные цели: оптимизировать время процедуры аблации CTI с помощью 3 различных стратегий, основанных на картах напряжения и/или скорости проводимости, с использованием навигатора Ensite X в магнитном режиме с технологией Omnipolar и катетером HDGrid по сравнению с классической линейной абляцией.

  o Конкретные цели: время рентгеноскопии, время радиочастоты, доза облучения, процент процедур без рентгеноскопии, острая эффективность, частота осложнений.

• Второстепенные цели: повысить эффективность аблации CTI с помощью 3 различных стратегий, основанных на картах напряжения и/или скорости проводимости, с использованием навигатора Ensite X в магнитном режиме с технологией Omnipolar и катетером HDGrid по сравнению с классической линейной абляцией.

  • Конкретные цели: Частота рецидивов через 6 месяцев.