Чрескожная электростимуляция при спастичности у больных первичным боковым склерозом

Цель: Основная цель этого предварительного пилотного исследования — оценить клинические эффекты чрескожной электростимуляции (чЭС) в снижении спастичности в нижних конечностях и увеличении подвижности у пациентов с первичным боковым склерозом (ПЛС).

Исследуемая популяция: 6 пациентов с подтвержденным диагнозом ПЛС в возрасте 18–90 лет.

Дизайн:

Каждый зарегистрированный участник посетит одну клинику лично и примет участие в одном телефонном интервью через 24 часа после лечения.

Посещение клиники будет включать предварительные, лечебные и постинтервенционные оценки. Обследование будет состоять из полного физического осмотра неврологом клиники с последующей оценкой и оценкой спастичности, глубоких сухожильных рефлексов, качества походки, скорости походки, выносливости походки и равновесия. Пациенты оценивают свою спастичность до, сразу после лечения и через 24 часа после лечения.

Лечение будет включать 30-минутный сеанс чрескожной электростимуляции (ЧЭС), во время которого ЧЭС будет применяться через два набора электродов, расположенных рядом с остистыми отростками Т11/Т12, и вторую пару электродов, расположенную около пупка в нижней части живота. Электрический стимулятор, управляемый током, будет использоваться для подачи сбалансированных по заряду симметричных двухфазных прямоугольных импульсов на параспинальные электроды в качестве анода для первой фазы и катода для второй фазы фазы стимуляции.

Размещение электродов будет проверено путем применения электрической стимуляции для вызова легких сокращений задних корешковых мышц (PRM) в группах мышц L2-S2, иннервируемых прямой мышцей бедра, двуглавой мышце бедра, передней большеберцовой мышце и трехглавой мышце голени, на двусторонней основе, при этом участники расслаблены в положении лежа на спине. Это будет определяться пальпацией надколенника и ахиллова сухожилия с обеих сторон. Пока участники остаются лежать на спине, стимулятор будет переведен в непрерывный режим для доставки стимуляции с частотой 50 Гц и шириной импульса 400 микросекунд, затем амплитуда стимуляции будет медленно увеличиваться с 0 миллиампер (мА) до амплитуды, которая может генерировать незначительные парестезии (легкие ощущения покалывания) у некоторых людей в двусторонних дерматомах нижних конечностей L2-S2, но ниже уровня, вызывающего реакции сокращения заднего двигательного корешка (PMR). Амплитуда стимуляции будет оцениваться и устанавливаться индивидуально для каждого участника, а верхний предел амплитуды стимуляции будет составлять не более 90% от минимального ответа ФРМ для каждого участника. После этого 30-минутного сеанса tES устройство tES будет выключено, электроды удалены и участники осмотрены.