Transkutan elektrisk stimulering for spastisitet hos pasienter med primær lateral sklerose

Mål: Hovedmålet med denne foreløpige pilotstudien er å vurdere de kliniske effektene av transkutan elektrisk stimulering (tES) for å redusere spastisitet i underekstremitetene og øke mobiliteten hos pasienter med primær lateral sklerose (PLS).

Studiepopulasjon: 6 pasienter med bekreftet diagnose PLS i alderen 18-90 år

Design:

Hver påmeldt deltaker vil delta på ett personlig klinikkbesøk og delta i ett telefonintervju 24 timer etter behandling.

Klinikkbesøket vil omfatte vurderinger før intervensjon, behandling og etter intervensjon. Vurderingene vil bestå av en fullstendig fysisk undersøkelse av klinikkens nevrolog etterfulgt av vurderinger og skåring av spastisitet, dype senereflekser, gangkvalitet, ganghastighet, gangutholdenhet og balanse. Pasientene vil vurdere sin oppfattede spastisitet før, umiddelbart etter og 24 timer etter behandling.

Behandlingen vil omfatte en 30-minutters transkutan elektrisk stimulering (tES) økt hvor tES vil bli påført gjennom to sett med elektroder plassert ved siden av T11/T12 spinous prosesser og et andre par elektroder plassert para-umbilically på nedre del av magen. En strømstyrt elektrisk stimulator vil bli brukt til å levere ladningsbalanserte symmetriske, bifasiske rektangulære pulser til de paraspinale elektrodene som anode for den første fasen og som katoden for den andre fasen av stimuleringsfasen.

Elektrodeplassering vil bli verifisert ved å bruke elektrisk stimulering for å fremkalle milde posterior rotmuskel (PRM) sammentrekninger i L2-S2 innervert rectus femoris, biceps femoris, tibialis anterior og triceps surae muskelgruppe bilateralt med deltakerne avslappet i ryggleie. Dette vil bli bestemt ved palpasjon ved patella- og akillessenen på begge sider. Mens deltakerne forblir liggende, vil stimulatoren settes til kontinuerlig modus for å levere stimulering med en frekvens på 50 Hz og pulsbredde på 400 mikrosekunder, deretter vil stimuleringsamplituden økes sakte fra 0 milliamp (mA) til en amplitude som kan generere mindre parestesier (lett prikkende følelse) hos noen individer i de bilaterale L2-S2-dermatomene i underekstremiteter, men under nivået som fremkalte kontraksjonsresponser for bakre motorrot (PMR). Stimuleringsamplituden vil bli individuelt vurdert og satt for hver deltaker, og stimuleringsamplitudens øvre grense vil ikke være mer enn 90 % av den laveste PRM-responsen for hver deltaker. Etter denne 30-minutters tES-økten vil tES-enheten slås av, elektrodene fjernes og deltakerne vurderes.