Кетамин и тренировка нейробиоуправления: влияние на нейропластичность при кокаиновой зависимости (Co-Boost)

Кокаин является наиболее часто используемым стимулятором во всем мире, и уровень его потребления в Европе указывает на продолжающуюся тенденцию к росту. Употребление кокаина связано с огромным вредом для пострадавших людей, их семей и общества. К сожалению, до сих пор не было одобрено ни одной фармакотерапии для лечения расстройств, вызванных употреблением кокаина (CUD), из-за недостаточной эффективности протестированных соединений.

Поэтому исследователи предлагают использовать последние достижения в области протонной магнитно-резонансной спектроскопии (1H-MRS) и тренировки нейробиоуправления функциональной магнитно-резонансной томографией в реальном времени (rt-fMRI NFT) для разработки нейробиологически обоснованного экспериментального подхода для индивидуализированной и комплексной фармако-психотерапии, которая имеет потенциал, чтобы открыть новые возможности для лечения CUD и, кроме того, его можно перенести на другие нейропсихиатрические состояния.

Чтобы повысить эффективность психотерапевтических вмешательств у людей с CUD, исследователи недавно разработали парадигму NFT rt-fMRI, основанную на образах вознаграждения, чтобы специально изменить неадаптированную чувствительность к вознаграждению путем саморегуляции цепей вознаграждения мозга.

Кроме того, используя метод 1H-MRS, исследователи недавно продемонстрировали, что нарушение гомеостаза глутамата в прилежащем ядре (NAcc), важном узле системы вознаграждения мозга, характеризует тягу, вызванную сигналом, при CUD. Это указывает на то, что срочно необходимые новые фармакотерапевтические методы лечения зависимости должны быть нацелены на глутаматергическую систему.

Таким образом, чтобы восстановить гомеостаз глутамата и усилить эффект обучения от тренировки образов вознаграждения, исследователи предлагают объединить образы вознаграждения rt-fMRI NFT с антагонистом рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA) кетамином, который имеет прямые эффекты как на глутаматергическую передачу сигналов и нейропластичность и продемонстрировал терапевтический потенциал для уменьшения тяги к кокаину и снижения потребления кокаина.

Исследователи ожидают: а) восстановления гомеостаза глутамата в NAcc, б) изменений неадаптивной чувствительности к вознаграждению в результате rt-fMRI NFT и в) синергетического эффекта фармакологического и психотерапевтического эффекта из-за нейропластичности, вызванной кетамином, которая может открыть окно. возможностей для обучения на основе образов. Исследователи предполагают, что эти нейробиологические адаптации, вызванные описанными вмешательствами, лежат в основе их терапевтического воздействия на тягу к кокаину и его употребление.

Эффекты кетамина и изображений вознаграждения rt-fMRI NFT у людей с CUD будут проверены в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании в параллельных группах.