Оценка эффективности и безопасности дроспиренона при лечении аденомиоза

Аденомиоз является распространенным доброкачественным заболеванием у фертильных женщин и характеризуется дисменореей, гиперменореей, аномальными маточными кровотечениями, бесплодием и хронической болью в области таза.

На сегодняшний день нет четких рекомендаций по лечению аденомиоза, однако, как и эндометриоз, поскольку он также является воспалительным заболеванием, зависящим от половых гормонов, в настоящее время для лечения этого заболевания используются многочисленные гормональные и негормональные методы лечения. состояние, при этом удается контролировать, иногда не полностью эффективно, возникающие симптомы.

Среди гормональных методов лечения были предложены прогестины. Снижение экспрессии рецепторов прогестерона (PR) A и B наблюдалось в аденомиотической ткани, аналогично эндометриозу. Прогестерон индуцирует антипролиферативную активность путем связывания с его рецепторами. Наблюдаемое снижение экспрессии PR может частично объяснить патогенез аденомиоза и плохой ответ на прогестины.

Хотя аденомиотическая ткань имеет более низкие уровни PR, был продемонстрирован хороший ответ на высокие дозы местного прогестерона. Хотя было протестировано несколько молекул, таких как левоноргестрел, диеногест и даназол, на сегодняшний день не существует рандомизированных контролируемых исследований по использованию прогестинов при лечении аденомиоза, которые позволили бы дать четкие рекомендации по их использованию в этих условиях.

Среди коммерчески доступных сегодня прогестинов есть дроспиренон, который клинически используется в качестве прогестина в пероральных контрацептивах. Дроспиренон представляет собой синтетический прогестин, аналогичный человеческому прогестерону, и является мощным ингибитором минералокортикоидной активности. Было показано, что дроспиренон значительно уменьшает диаметр и максимальный объем эндометриомы яичника, уменьшает дисменорею, снижает частоту послеоперационных анатомических и симптоматических рецидивов и снижает уровень СА125 в сыворотке. Дроспиренон также действует на эндометрий, уменьшая его пролиферацию и тем самым улучшая симптомы меноррагии, а также было показано, что он снижает экспрессию Ki-67 в эндометрии человека при пероральном приеме с E2 и без него.

Несмотря на сообщения об этих клинических эффектах на эндометриоз, прямое воздействие дроспиренона на аденомиоз никогда не проверялось.

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность дроспиренона при лечении аденомиоза, а также его влияние на улучшение качества жизни и сексуальной жизни.