A drospirenon hatékonyságának és biztonságosságának értékelése az adenomyosis kezelésében

Az adenomyosis a termékeny nők gyakori jóindulatú állapota, és dysmenorrhoea, hypermenorrhoea, kóros méhvérzés, meddőség és krónikus kismedencei fájdalom jellemzi.

Az adenomyosis kezelésével kapcsolatban a mai napig nem állnak rendelkezésre egyértelmű iránymutatások, azonban az endometriózisra hasonlító, mivel ez is egy nemi hormonfüggő gyulladásos állapot, jelenleg számos hormonális és nem hormonális kezelést alkalmaznak off-label kezelésében. állapotát, sikerül ellenőrizni, néha nem teljesen hatékonyan, az ebből eredő tüneteket.

A hormonális kezelések közül a progesztineket javasolták. A progeszteronreceptorok (PR) A és B expressziójának csökkenését figyelték meg adenomiotikus szövetben, hasonlóan az endometriózishoz. A progeszteron a receptoraihoz való kötődés révén antiproliferatív aktivitást vált ki. A PR expresszió megfigyelt csökkenése részben megmagyarázhatja az adenomiózis patogenezisét és a progesztinekre adott gyenge választ.

Bár az adenomiotikus szövetek PR szintje alacsonyabb, a nagy dózisú helyi progeszteronra jó választ mutattak ki. Bár számos molekulát teszteltek, mint például a levonorgesztrelt, a dienogesztet és a danazolt, a mai napig nem végeztek olyan randomizált, kontrollált vizsgálatokat a progesztinek alkalmazásával kapcsolatban az adenomiózis kezelésében, amelyek egyértelmű iránymutatást adnának a használatukra ebben a helyzetben.

A ma kereskedelmi forgalomban kapható progesztinek közé tartozik a drospirenon, amelyet klinikailag progesztinként használnak orális fogamzásgátlókban. A drospirenon a humán progeszteronhoz hasonló szintetikus progesztin, és erősen gátolja a mineralokortikoid aktivitást. A drospirenonról kimutatták, hogy jelentősen csökkenti a petefészek endometrióma átmérőjét és maximális térfogatát, csökkenti a dysmenorrhoeát, csökkenti a posztoperatív anatómiai és tüneti kiújulási arányt, és csökkenti a szérum CA125 szintjét. A drospirenon az endometriumra is hat, csökkenti annak proliferációját, és ezáltal javítja a menorrhagia tüneteit, és kimutatták, hogy csökkenti a Ki-67 expresszióját a humán endometriumban, ha E2-vel vagy anélkül adják be orálisan.

Az endometriózisra kifejtett klinikai hatásokról szóló jelentések ellenére a drospirenonnak az adenomiózisra gyakorolt ​​közvetlen hatását soha nem vizsgálták.

A tanulmány célja a drospirenon hatékonyságának és biztonságosságának értékelése az adenomiózis kezelésében, valamint az életminőség és a szexuális élet javulására gyakorolt ​​hatása.