Проект «Здоровый выбор» в Замбии для новых взрослых, живущих с ВИЧ

Экспериментальный: Стандартное консультирование по АРТ, mHC и MTM

Участники этого направления получат стандартное консультирование по АРТ, за которым последуют два вмешательства мобильного здравоохранения (mHC и MTM) для улучшения использования PrEP и соблюдения режима лечения.

Поведенческий: Мобильный здоровый выбор (mHC)

mHC — это компьютерное вмешательство, состоящее из четырех сеансов, основанное на модели «Информация-Мотивация-Поведение» (IMB) и социально-экологической модели (SEM). Используя мотивационное интервью, оно адаптирует контент к ответам участников. Занятия 1 и 2 посвящены самоконтролю ВИЧ и сокращению потребления алкоголя, оценке важности, уверенности и целей. Исследуются сильные стороны, барьеры, ресурсы и стратегии. На занятиях 3 и 4 рассматриваются цели, укрепляются важность, уверенность и мотивация, а также разрабатываются стратегии поддержания поведения. В течение двух месяцев участники участвуют в целенаправленных занятиях, способствующих устойчивому изменению поведения.

Поведенческий: Мотивационные текстовые сообщения (MTM)

Текстовые сообщения с мотивационными заявлениями будут отправлены участникам в зависимости от их готовности к изменениям, оцененной во время сеанса MHC 1. Заявления, пропагандирующие самоконтроль ВИЧ и сокращение употребления алкоголя, будут взяты из библиотеки MTM, написанной молодыми людьми Замбии, живущими с ВИЧ. MTM будет доставляться участникам ежедневно в течение двух месяцев и еженедельно в течение дополнительных четырех месяцев в удобное для участника время.

Поведенческий: Стандартное консультирование по АРТ

Все участники получат прием один на один, лицом к лицу в клинике. Стандартное консультирование по АРТ включает ведение и лечение ВИЧ, репродуктивного здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья. Их также проконсультируют по вопросам соблюдения режима лечения и устранения побочных эффектов.

Экспериментальный: Стандартное консультирование по АРТ и mHC

Участники этого направления получат стандартное консультирование по АРТ, за которым последует одно вмешательство в области мобильного здравоохранения (mHC) для улучшения использования ПрЭП и соблюдения режима лечения.

Поведенческий: Мобильный здоровый выбор (mHC)

mHC — это компьютерное вмешательство, состоящее из четырех сеансов, основанное на модели «Информация-Мотивация-Поведение» (IMB) и социально-экологической модели (SEM). Используя мотивационное интервью, оно адаптирует контент к ответам участников. Занятия 1 и 2 посвящены самоконтролю ВИЧ и сокращению потребления алкоголя, оценке важности, уверенности и целей. Исследуются сильные стороны, барьеры, ресурсы и стратегии. На занятиях 3 и 4 рассматриваются цели, укрепляются важность, уверенность и мотивация, а также разрабатываются стратегии поддержания поведения. В течение двух месяцев участники участвуют в целенаправленных занятиях, способствующих устойчивому изменению поведения.

Поведенческий: Стандартное консультирование по АРТ

Все участники получат прием один на один, лицом к лицу в клинике. Стандартное консультирование по АРТ включает ведение и лечение ВИЧ, репродуктивного здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья. Их также проконсультируют по вопросам соблюдения режима лечения и устранения побочных эффектов.

Экспериментальный: Стандартное консультирование по АРТ и МТМ

Участники этого направления получат стандартное консультирование по АРТ, за которым последует одно вмешательство в области мобильного здравоохранения (MTM) для улучшения использования ПрЭП и соблюдения режима лечения.

Поведенческий: Мотивационные текстовые сообщения (MTM)

Текстовые сообщения с мотивационными заявлениями будут отправлены участникам в зависимости от их готовности к изменениям, оцененной во время сеанса MHC 1. Заявления, пропагандирующие самоконтроль ВИЧ и сокращение употребления алкоголя, будут взяты из библиотеки MTM, написанной молодыми людьми Замбии, живущими с ВИЧ. MTM будет доставляться участникам ежедневно в течение двух месяцев и еженедельно в течение дополнительных четырех месяцев в удобное для участника время.

Поведенческий: Стандартное консультирование по АРТ

Все участники получат прием один на один, лицом к лицу в клинике. Стандартное консультирование по АРТ включает ведение и лечение ВИЧ, репродуктивного здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья. Их также проконсультируют по вопросам соблюдения режима лечения и устранения побочных эффектов.

Активный компаратор: Стандартное консультирование по АРТ

Участники этого направления получат стандартные консультации по АРТ.

Поведенческий: Стандартное консультирование по АРТ

Все участники получат прием один на один, лицом к лицу в клинике. Стандартное консультирование по АРТ включает ведение и лечение ВИЧ, репродуктивного здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья. Их также проконсультируют по вопросам соблюдения режима лечения и устранения побочных эффектов.

Приемлемость вмешательства: оценка удобства использования системы (SUS)

SUS — это 10-балльная 5-балльная шкала Лайкерта для субъективной оценки удобства использования. Каждый элемент имеет диапазон от 1 до 5. В зависимости от элемента оценка рассчитывается путем вычитания единицы из ответа пользователя или ответа пользователя из 5. Затем баллы по каждому пункту суммируются и умножаются на 2,5 для получения общего балла. Общие баллы SUS варьируются от 0 до 100. Оценка > 50 указывает на то, что технологические вмешательства являются приемлемыми.

Приемлемость вмешательства: оценка удобства использования системы (SUS)

SUS — это 10-балльная 5-балльная шкала Лайкерта для субъективной оценки удобства использования. Каждый элемент имеет диапазон от 1 до 5. В зависимости от элемента оценка рассчитывается путем вычитания единицы из ответа пользователя или ответа пользователя из 5. Затем баллы по каждому пункту суммируются и умножаются на 2,5 для получения общего балла. Общие баллы SUS варьируются от 0 до 100. Оценка > 50 указывает на то, что технологические вмешательства являются приемлемыми.

Приемлемость вмешательства: опросник удовлетворенности клиентов (CSQ-8)

CSQ-8 — это 4-балльная шкала Лайкерта, состоящая из 8 пунктов и измеряющая глобальную удовлетворенность вмешательством. Общая возможная совокупная оценка варьируется от 8 до 32, причем более высокие оценки указывают на большую приемлемость.

Приемлемость вмешательства: опросник удовлетворенности клиентов (CSQ-8)

CSQ-8 — это 4-балльная шкала Лайкерта, состоящая из 8 пунктов и измеряющая глобальную удовлетворенность вмешательством. Общая возможная совокупная оценка варьируется от 8 до 32, причем более высокие оценки указывают на большую приемлемость.

Приемлемость вмешательства: выездное интервью

Участникам будет предложено поделиться своим опытом применения mHC и MTM, включая отзывы о приемлемости, простоте использования, предложениях по улучшению и влиянии на приверженность АРТ и снижение употребления алкоголя.

Осуществимость вмешательства: количество ответов на МТМ

Осуществимость вмешательства будет оцениваться по общему количеству ответов на МТМ.

Осуществимость вмешательства: количество завершенных сеансов mHC

Осуществимость вмешательства будет оцениваться по количеству завершенных сеансов вмешательства.

Приверженность АРТ: визуально-аналоговая шкала

Приверженность к АРТ будет оцениваться посредством интервью молодых взрослых о приверженности лечению с помощью компьютерного самоопроса (CASI), который содержит визуальную аналоговую шкалу (VAS) в диапазоне от 0 до 100. Более высокие проценты по ВАШ указывают на более высокую приверженность АРТ.

Приверженность АРТ: самооценка приверженности

Приверженность к АРТ будет оцениваться на основе самооценки соблюдения режима лечения за последние четыре недели с помощью опроса CASI. Участники оценят свою приверженность лечению по шкале от 0 до 100%, причем более высокие проценты указывают на лучшую приверженность АРТ.

Приверженность АРТ: тест на высушенную каплю крови (DBS)

Приверженность АРТ будет оцениваться путем изучения вирусной нагрузки ВИЧ в DBS. Поддержание вирусной нагрузки менее 200 копий/мл будет свидетельствовать о приверженности к АРТ.

Употребление алкоголя: Интервью The Timeline Followback (TLFB)

Употребление алкоголя будет оцениваться с помощью интервью TLFB. Используя календарь, участникам будет предложено предоставить оценку ежедневного употребления алкоголя за последние 30 дней, а также максимальное количество напитков за недельный период, количество дней с тяжелым употреблением алкоголя, количество стандартных доз алкоголя за 30 дней. дней и пьянство.

Осуществимость вмешательства: удержание участников

Осуществимость вмешательства будет оцениваться на основе удержания участников на 6-м месяце. Уровень удержания может варьироваться от 70 до 90%, при этом уровень удержания более 85% считается минимальным критерием осуществимости.

Информация: Знания о ВИЧ

Осведомленность о риске передачи ВИЧ будет оцениваться с помощью анкеты о знаниях о ВИЧ, состоящей из 18 пунктов. Общее количество возможных совокупных баллов варьируется от 0 до 18, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень знаний о ВИЧ.

Информация: Знания об АРТ

Знания в области АРТ будут оцениваться с помощью анкеты по знаниям в области лечения ВИЧ, состоящей из 21 пункта. Общее количество возможных совокупных баллов варьируется от 0 до 21, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень знаний в области АРТ.

Мотивация: линейка готовности Ролника

Намерения улучшить самоконтроль ВИЧ и поведение, связанное с употреблением алкоголя, будут оцениваться с помощью шкалы готовности Роллника, состоящей из 5 пунктов. Каждый пункт имеет диапазон от 0 до 10, причем более высокие баллы указывают на большую готовность к изменениям.

Мотивация: баланс принятия решений для проблемного поведения

Отношение к рисковому поведению будет оцениваться с использованием шкалы «Баланс принятия решений для проблемного поведения», состоящей из 32 пунктов. Эта 5-балльная шкала Лайкерта оценивает предполагаемые плюсы и минусы рискованного поведения.

Сексуальный риск

Сексуальный риск будет оцениваться с помощью интервью TLFB через CASI, фиксирующего сексуальное поведение за последние 30 дней, такое как использование презервативов и количество сексуальных партнеров.

Употребление наркотиков: скрининговый тест на употребление алкоголя, курения и психоактивных веществ (ASSIST)

Употребление наркотиков будет оцениваться с помощью ASSIST — опросника для выявления рисков и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, где каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 12. Общий балл варьируется до 24, причем более высокие баллы указывают на больший риск, основанный на текущих моделях употребления психоактивных веществ.

Употребление наркотиков: текст идентификации расстройств, вызванных употреблением алкоголя (AUDIT-C)

Употребление алкоголя будет оцениваться с помощью AUDIT-C для выявления лиц с опасными привычками употребления алкоголя или расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Каждый пункт оценивается от 0 до 4, где 0 означает отсутствие употребления алкоголя. Общая сумма баллов достигает 12, причем более высокие баллы указывают на больший риск причинения вреда.

Психическое здоровье: Краткий перечень симптомов (BSI-18)

Психическое здоровье будет оцениваться с помощью BSI-18. В этом опроснике, состоящем из 18 пунктов, используется 5-балльная шкала Лайкерта для оценки психологического стресса. Баллы варьируются до 72, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень психологического стресса.

Социальная поддержка: Шкала социального обеспечения

Социальная поддержка будет оцениваться с использованием шкалы социального обеспечения. Этот опросник из 13 пунктов по 5-балльной шкале Лайкерта оценивает наличие социальной поддержки, такой как эмоциональная, информационная и инструментальная поддержка, а также общение и социальная изоляция. Баллы варьируются до 65, причем более высокие баллы указывают на более широкую доступность социальной поддержки.

Поведенческие навыки: Самоэффективность

Поведенческие навыки самоконтроля ВИЧ будут оцениваться с использованием адаптированной версии опросника «Самоэффективность для укрепления здоровья и снижения риска», состоящего из 5 пунктов. Эта 5-балльная шкала Лайкерта измеряет уровни уверенности (диапазон баллов: 5–25), причем более высокие баллы указывают на большую уверенность в задачах самоуправления при ВИЧ.

Диагностика ИППП: количество участников, у которых диагностирован сифилис, гонорея или хламидиоз.

При тестировании на сифилис будет использоваться трепонемный тест с быстрым плазменным реагином (RPR), а при тестировании на гонорею и хламидиоз будут использоваться объединенная моча, мазки из ротоглотки и прямой кишки.

Стигма ВИЧ: сокращенная версия шкалы стигмы Бергера

Стигма, связанная с ВИЧ, будет оцениваться с использованием шкалы стигмы Бергера, состоящей из 10 пунктов. Эта шкала, основанная на 4-балльной шкале Лайкерта, оценивает стигму, которую воспринимают люди, живущие с ВИЧ. Оценка может варьироваться от 10 до 40, при этом более высокий балл указывает на большую воспринимаемую стигму, связанную с ВИЧ.