Projekt Zdrowe Wybory w Zambii dla wschodzących dorosłych żyjących z wirusem HIV

Eksperymentalny: Standardowe doradztwo ART, mHC i MTM

Uczestnicy tej części otrzymają standardowe doradztwo w zakresie ART, po czym nastąpią dwie interwencje mHealth (mHC i MTM) w celu poprawy wykorzystania i przestrzegania PrEP.

Behawioralne: Mobilne, zdrowe wybory (mHC)

mHC to interwencja komputerowa składająca się z czterech sesji, oparta na modelu informacja-motywacja-behawioralna (IMB) i modelu socjoekologicznym (SEM). Wykorzystując wywiad motywacyjny, dostosowuje treść do odpowiedzi uczestników. Sesje 1 i 2 skupiają się na samodzielnym leczeniu HIV i ograniczaniu spożycia alkoholu, ocenie ważności, pewności siebie i celach. Badane są mocne strony, bariery, zasoby i strategie. Sesje 3 i 4 omawiają cele, wzmacniają znaczenie, pewność siebie i motywację oraz opracowują strategię utrzymania zachowania. Przez dwa miesiące uczestnicy angażują się w sesje zorientowane na cel, promujące trwałą zmianę zachowania.

Behawioralne: Motywacyjne wiadomości tekstowe (MTM)

Do uczestników zostaną wysłane SMS-y zawierające stwierdzenia motywacyjne na podstawie ich gotowości do zmiany, ocenionej podczas pierwszej sesji mHC. Stwierdzenia promujące samodzielne radzenie sobie z HIV i ograniczenie spożycia alkoholu zostaną zaczerpnięte z biblioteki MTM napisanej przez młodych ludzi z Zambii żyjących z HIV. MTM będzie dostarczane uczestnikom codziennie przez dwa miesiące i co tydzień przez dodatkowe cztery miesiące, w czasie wybranym przez uczestnika.

Behawioralne: Standardowe doradztwo ART

Wszyscy uczestnicy odbędą indywidualne spotkania twarzą w twarz w klinice. Standardowe doradztwo ART obejmuje zarządzanie i leczenie HIV, zdrowia reprodukcyjnego, nadużywania substancji psychoaktywnych i zdrowia psychicznego. Otrzymają także poradę dotyczącą przestrzegania zasad leczenia i zarządzania skutkami ubocznymi.

Eksperymentalny: Standardowe doradztwo ART i mHC

Uczestnicy tej części otrzymają standardowe doradztwo w zakresie ART, po czym nastąpi jedna interwencja mHealth (mHC), aby poprawić wykorzystanie i przestrzeganie PrEP.

Behawioralne: Mobilne, zdrowe wybory (mHC)

mHC to interwencja komputerowa składająca się z czterech sesji, oparta na modelu informacja-motywacja-behawioralna (IMB) i modelu socjoekologicznym (SEM). Wykorzystując wywiad motywacyjny, dostosowuje treść do odpowiedzi uczestników. Sesje 1 i 2 skupiają się na samodzielnym leczeniu HIV i ograniczaniu spożycia alkoholu, ocenie ważności, pewności siebie i celach. Badane są mocne strony, bariery, zasoby i strategie. Sesje 3 i 4 omawiają cele, wzmacniają znaczenie, pewność siebie i motywację oraz opracowują strategię utrzymania zachowania. Przez dwa miesiące uczestnicy angażują się w sesje zorientowane na cel, promujące trwałą zmianę zachowania.

Behawioralne: Standardowe doradztwo ART

Wszyscy uczestnicy odbędą indywidualne spotkania twarzą w twarz w klinice. Standardowe doradztwo ART obejmuje zarządzanie i leczenie HIV, zdrowia reprodukcyjnego, nadużywania substancji psychoaktywnych i zdrowia psychicznego. Otrzymają także poradę dotyczącą przestrzegania zasad leczenia i zarządzania skutkami ubocznymi.

Eksperymentalny: Standardowe doradztwo ART i MTM

Uczestnicy tej części otrzymają standardowe doradztwo w zakresie ART, po czym nastąpi jedna interwencja mHealth (MTM), aby poprawić wykorzystanie i przestrzeganie PrEP.

Behawioralne: Motywacyjne wiadomości tekstowe (MTM)

Do uczestników zostaną wysłane SMS-y zawierające stwierdzenia motywacyjne na podstawie ich gotowości do zmiany, ocenionej podczas pierwszej sesji mHC. Stwierdzenia promujące samodzielne radzenie sobie z HIV i ograniczenie spożycia alkoholu zostaną zaczerpnięte z biblioteki MTM napisanej przez młodych ludzi z Zambii żyjących z HIV. MTM będzie dostarczane uczestnikom codziennie przez dwa miesiące i co tydzień przez dodatkowe cztery miesiące, w czasie wybranym przez uczestnika.

Behawioralne: Standardowe doradztwo ART

Wszyscy uczestnicy odbędą indywidualne spotkania twarzą w twarz w klinice. Standardowe doradztwo ART obejmuje zarządzanie i leczenie HIV, zdrowia reprodukcyjnego, nadużywania substancji psychoaktywnych i zdrowia psychicznego. Otrzymają także poradę dotyczącą przestrzegania zasad leczenia i zarządzania skutkami ubocznymi.

Aktywny komparator: Standardowe doradztwo ART

Uczestnicy tej części otrzymają standardowe doradztwo w zakresie ART.

Behawioralne: Standardowe doradztwo ART

Wszyscy uczestnicy odbędą indywidualne spotkania twarzą w twarz w klinice. Standardowe doradztwo ART obejmuje zarządzanie i leczenie HIV, zdrowia reprodukcyjnego, nadużywania substancji psychoaktywnych i zdrowia psychicznego. Otrzymają także poradę dotyczącą przestrzegania zasad leczenia i zarządzania skutkami ubocznymi.

Akceptowalność interwencji: Wynik użyteczności systemu (SUS)

SUS to 10-punktowa, 5-punktowa skala Likerta służąca do subiektywnej oceny użyteczności. Każdy element ma zakres od 1 do 5. W zależności od elementu wynik jest obliczany poprzez odjęcie jednego od odpowiedzi użytkownika lub odpowiedzi użytkownika od 5. Następnie punkty za każdy element zostaną zsumowane i pomnożone przez 2,5, aby uzyskać wynik całkowity. Ogólny wynik SUS waha się od 0 do 100. Wynik > 50 wskazuje, że interwencje oparte na technologii są akceptowalne.

Akceptowalność interwencji: Wynik użyteczności systemu (SUS)

SUS to 10-punktowa, 5-punktowa skala Likerta służąca do subiektywnej oceny użyteczności. Każdy element ma zakres od 1 do 5. W zależności od elementu wynik jest obliczany poprzez odjęcie jednego od odpowiedzi użytkownika lub odpowiedzi użytkownika od 5. Następnie punkty za każdy element zostaną zsumowane i pomnożone przez 2,5, aby uzyskać wynik całkowity. Ogólny wynik SUS waha się od 0 do 100. Wynik > 50 wskazuje, że interwencje oparte na technologii są akceptowalne.

Akceptowalność interwencji: Kwestionariusz zadowolenia klienta (CSQ-8)

CSQ-8 to 8-punktowa, 4-punktowa skala Likerta mierząca konstrukt globalnej satysfakcji z interwencji. Całkowity możliwy wynik złożony waha się od 8 do 32, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą akceptowalność.

Akceptowalność interwencji: Kwestionariusz zadowolenia klienta (CSQ-8)

CSQ-8 to 8-punktowa, 4-punktowa skala Likerta mierząca konstrukt globalnej satysfakcji z interwencji. Całkowity możliwy wynik złożony waha się od 8 do 32, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą akceptowalność.

Dopuszczalność interwencji: rozmowa kwalifikacyjna

Uczestnicy zostaną poproszeni o podzielenie się swoimi doświadczeniami z mHC i MTM, w tym o opinię na temat akceptowalności, łatwości stosowania, sugestii dotyczących ulepszeń oraz wpływu na przestrzeganie ART i ograniczenie spożycia alkoholu.

Wykonalność interwencji: liczba odpowiedzi na MTM

Wykonalność interwencji zostanie oceniona na podstawie całkowitej liczby odpowiedzi na MTM.

Możliwość interwencji: liczba ukończonych sesji mHC

Wykonalność interwencji zostanie oceniona na podstawie liczby ukończonych sesji interwencyjnych.

Przestrzeganie SZTUKI: wizualna skala analogowa

Przestrzeganie zasad ART będzie oceniane poprzez wywiad z młodymi dorosłymi w zakresie przestrzegania zasad, za pomocą wywiadu wspomaganego komputerowo (CASI), który zawiera wizualną skalę analogową (VAS) w zakresie od 0 do 100. Wyższe wartości procentowe w VAS wskazują na większe przestrzeganie ART.

Przestrzeganie ART: przestrzeganie zgłaszane przez samego siebie

Przestrzeganie zaleceń ART będzie oceniane na podstawie zgłoszeń zgłaszanych przez pacjentów w ciągu ostatnich czterech tygodni za pomocą ankiety CASI. Uczestnicy oceniają swoje przestrzeganie zasad w skali od 0 do 100%, przy czym wyższy odsetek wskazuje na lepsze przestrzeganie zasad ART.

Przyczepność ART: badanie suchej plamy krwi (DBS).

Przestrzeganie ART będzie oceniane poprzez badanie miana wirusa HIV w DBS. Utrzymanie miana wirusa poniżej 200 kopii/ml będzie wskazywać na przestrzeganie ART.

Używanie alkoholu: wywiad na osi czasu (TLFB).

Spożycie alkoholu zostanie ocenione na podstawie wywiadu TLFB. Korzystając z kalendarza, uczestnicy zostaną poproszeni o podanie szacunkowej ilości dziennego spożycia alkoholu w ciągu ostatnich 30 dni, a także maksymalnej liczby drinków w okresie tygodnia, liczby dni intensywnego picia, liczby standardowych drinków w ciągu 30 dni. dni i upijanie się.

Wykonalność interwencji: zatrzymanie uczestnika

Wykonalność interwencji zostanie oceniona na podstawie retencji uczestników w 6. miesiącu. Wskaźnik zatrzymania może wynosić od 70 do 90%, przy czym za minimalne kryterium wykonalności uznaje się wskaźnik zatrzymania wynoszący ponad 85%.

Informacje: Wiedza o HIV

Świadomość ryzyka przeniesienia wirusa HIV zostanie oceniona za pomocą 18-punktowego kwestionariusza wiedzy na temat HIV. Całkowite możliwe wyniki złożone mieszczą się w zakresie od 0 do 18, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom wiedzy na temat HIV.

Informacje: Wiedza o sztuce

Wiedza na temat ART zostanie oceniona za pomocą 21-elementowego kwestionariusza wiedzy na temat leczenia HIV. Całkowite możliwe wyniki złożone wahają się od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom wiedzy ART.

Motywacja: Władca gotowości Rollnicka

Zamiar poprawy samodzielnego radzenia sobie z zakażeniem HIV i zachowań związanych ze spożywaniem alkoholu będzie oceniany przy użyciu 5-elementowej miarki gotowości Rollnicka. Każda pozycja mieści się w zakresie od 0 do 10, przy czym wyższy wynik wskazuje na większą gotowość do zmian.

Motywacja: równowaga decyzyjna dla zachowań problemowych

Postawy wobec zachowań ryzykownych będą oceniane przy użyciu 32-punktowej skali Równowaga decyzyjna dla zachowań problemowych. Ta 5-punktowa skala Likerta ocenia postrzegane zalety i wady angażowania się w zachowania ryzykowne

Ryzyko seksualne

Ryzyko seksualne zostanie ocenione na podstawie wywiadu TLFB za pośrednictwem CASI, obejmującego zachowania seksualne w ciągu ostatnich 30 dni, takie jak używanie prezerwatyw i liczba partnerów seksualnych.

Zażywanie narkotyków: Test przesiewowy na obecność alkoholu, palenia i substancji psychoaktywnych (ASSIST)

Używanie narkotyków będzie oceniane za pomocą ASSIST – kwestionariusza służącego do identyfikacji zagrożeń i zaburzeń zdrowotnych związanych z używaniem substancji, przy czym każda pozycja będzie oceniana w skali od 0 do 12. Całkowity wynik wynosi do 24, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko w oparciu o aktualne wzorce używania substancji.

Zażywanie narkotyków: Tekst identyfikacyjny zaburzenia związanego z używaniem alkoholu (AUDIT-C)

Spożywanie alkoholu będzie oceniane za pomocą AUDIT-C w celu identyfikacji osób wykazujących ryzykowne nawyki związane z piciem lub zaburzenia związane z używaniem alkoholu. Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 4, gdzie 0 oznacza brak spożycia alkoholu. Całkowity wynik wynosi maksymalnie 12, przy czym wyższe wyniki sugerują większe ryzyko szkody.

Zdrowie psychiczne: Krótki spis objawów (BSI-18)

Zdrowie psychiczne będzie oceniane za pomocą BSI-18. Ten 18-punktowy kwestionariusz wykorzystuje 5-punktową skalę Likerta do oceny dystresu psychicznego. Wyniki wahają się do 72, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom stresu psychicznego.

Wsparcie społeczne: Skala Świadczeń Socjalnych

Wsparcie społeczne będzie oceniane za pomocą Skali Świadczeń Socjalnych. Ta 5-punktowa skala Likerta, 13-punktowa ankieta ocenia dostępność wsparcia społecznego, takiego jak wsparcie emocjonalne, informacyjne i instrumentalne, a także towarzystwo i izolację społeczną. Wyniki wahają się do 65, przy czym wyższe wyniki wskazują na szerszą dostępność wsparcia społecznego.

Umiejętności behawioralne: poczucie własnej skuteczności

Umiejętności behawioralne w zakresie samodzielnego leczenia HIV zostaną ocenione przy użyciu 5-elementowej dostosowanej wersji Kwestionariusza Poczucia własnej skuteczności w promowaniu zdrowia i zmniejszaniu ryzyka. Ta 5-punktowa skala Likerta mierzy poziom pewności (zakres wyników: 5–25), przy czym wyższe wyniki wskazują na większą pewność w wykonywaniu zadań związanych z samodzielnym leczeniem HIV.

Rozpoznanie chorób przenoszonych drogą płciową: liczba uczestników, u których zdiagnozowano kiłę, rzeżączkę lub chlamydię

Do badania na kiłę wykorzystuje się test krętkowy z szybką odczynem osocza (RPR), natomiast do badania na rzeżączkę i chlamydię wykorzystuje się zbiorczy mocz, wymazy z jamy ustnej i gardła oraz z odbytu.

Piętno HIV: skrócona wersja Skali Stygmatu Bergera

Napiętnowanie związane z HIV będzie oceniane przy użyciu 10-punktowej Skali Stygmatu Bergera. Skala ta, oparta na 4-punktowej skali Likerta, ocenia piętno odczuwane przez osoby żyjące z HIV. Wynik może wynosić od 10 do 40, przy czym wyższy wynik wskazuje na większe postrzegane piętno związane z HIV.