Sambia Healthy Choices-Projekt für aufstrebende Erwachsene, die mit HIV leben

Experimental: Standard-ART-Beratung, mHC und MTM

Teilnehmer in diesem Arm erhalten eine Standard-ART-Beratung, gefolgt von zwei mHealth-Interventionen (mHC und MTM), um die Aufnahme und Einhaltung von PrEP zu verbessern.

Verhalten: Mobile gesunde Entscheidungen (mHC)

mHC ist eine computergestützte Intervention in vier Sitzungen, die auf dem Information-Motivation-Behavioral (IMB)-Modell und dem sozioökologischen Modell (SEM) basiert. Mithilfe motivierender Interviews werden die Inhalte an die Antworten der Teilnehmer angepasst. Die Sitzungen 1 und 2 konzentrieren sich auf HIV-Selbstmanagement und Alkoholreduzierung, wobei Wichtigkeit, Selbstvertrauen und Ziele beurteilt werden. Stärken, Barrieren, Ressourcen und Strategien werden untersucht. In den Sitzungen 3 und 4 werden Ziele überprüft, Bedeutung, Selbstvertrauen und Motivation gestärkt und Strategien zur Verhaltenserhaltung entwickelt. Über einen Zeitraum von zwei Monaten nehmen die Teilnehmer an zielorientierten Sitzungen teil, die eine nachhaltige Verhaltensänderung fördern.

Verhalten: Motivierende Textnachrichten (MTM)

Textnachrichten mit Motivationsaussagen werden an die Teilnehmer gesendet, basierend auf ihrer Bereitschaft zur Veränderung, die während der mHC-Sitzung 1 bewertet wurde. Die Aussagen zur Förderung des HIV-Selbstmanagements und der Reduzierung des Alkoholkonsums werden aus einer MTM-Bibliothek abgeleitet, die von sambischen jungen Menschen mit HIV verfasst wurde. MTM wird den Teilnehmern zwei Monate lang täglich und weitere vier Monate lang wöchentlich zu einem vom Teilnehmer bevorzugten Zeitpunkt bereitgestellt.

Verhalten: Standard-ART-Beratung

Alle Teilnehmer erhalten ein persönliches Einzelgespräch in der Klinik. Die Standard-ART-Beratung umfasst die Behandlung und Behandlung von HIV, reproduktiver Gesundheit, Drogenmissbrauch und psychischer Gesundheit. Sie werden auch über die Einhaltung der Behandlung und den Umgang mit Nebenwirkungen beraten.

Experimental: Standard-ART-Beratung und mHC

Teilnehmer in diesem Arm erhalten eine Standard-ART-Beratung, gefolgt von einer mHealth-Intervention (mHC), um die Aufnahme und Einhaltung von PrEP zu verbessern.

Verhalten: Mobile gesunde Entscheidungen (mHC)

mHC ist eine computergestützte Intervention in vier Sitzungen, die auf dem Information-Motivation-Behavioral (IMB)-Modell und dem sozioökologischen Modell (SEM) basiert. Mithilfe motivierender Interviews werden die Inhalte an die Antworten der Teilnehmer angepasst. Die Sitzungen 1 und 2 konzentrieren sich auf HIV-Selbstmanagement und Alkoholreduzierung, wobei Wichtigkeit, Selbstvertrauen und Ziele beurteilt werden. Stärken, Barrieren, Ressourcen und Strategien werden untersucht. In den Sitzungen 3 und 4 werden Ziele überprüft, Bedeutung, Selbstvertrauen und Motivation gestärkt und Strategien zur Verhaltenserhaltung entwickelt. Über einen Zeitraum von zwei Monaten nehmen die Teilnehmer an zielorientierten Sitzungen teil, die eine nachhaltige Verhaltensänderung fördern.

Verhalten: Standard-ART-Beratung

Alle Teilnehmer erhalten ein persönliches Einzelgespräch in der Klinik. Die Standard-ART-Beratung umfasst die Behandlung und Behandlung von HIV, reproduktiver Gesundheit, Drogenmissbrauch und psychischer Gesundheit. Sie werden auch über die Einhaltung der Behandlung und den Umgang mit Nebenwirkungen beraten.

Experimental: Standard-ART-Beratung und MTM

Teilnehmer in diesem Arm erhalten eine Standard-ART-Beratung, gefolgt von einer mHealth-Intervention (MTM), um die Aufnahme und Einhaltung von PrEP zu verbessern.

Verhalten: Motivierende Textnachrichten (MTM)

Textnachrichten mit Motivationsaussagen werden an die Teilnehmer gesendet, basierend auf ihrer Bereitschaft zur Veränderung, die während der mHC-Sitzung 1 bewertet wurde. Die Aussagen zur Förderung des HIV-Selbstmanagements und der Reduzierung des Alkoholkonsums werden aus einer MTM-Bibliothek abgeleitet, die von sambischen jungen Menschen mit HIV verfasst wurde. MTM wird den Teilnehmern zwei Monate lang täglich und weitere vier Monate lang wöchentlich zu einem vom Teilnehmer bevorzugten Zeitpunkt bereitgestellt.

Verhalten: Standard-ART-Beratung

Alle Teilnehmer erhalten ein persönliches Einzelgespräch in der Klinik. Die Standard-ART-Beratung umfasst die Behandlung und Behandlung von HIV, reproduktiver Gesundheit, Drogenmissbrauch und psychischer Gesundheit. Sie werden auch über die Einhaltung der Behandlung und den Umgang mit Nebenwirkungen beraten.

Aktiver Komparator: Standard-ART-Beratung

Teilnehmer an diesem Arm erhalten eine Standard-ART-Beratung.

Verhalten: Standard-ART-Beratung

Alle Teilnehmer erhalten ein persönliches Einzelgespräch in der Klinik. Die Standard-ART-Beratung umfasst die Behandlung und Behandlung von HIV, reproduktiver Gesundheit, Drogenmissbrauch und psychischer Gesundheit. Sie werden auch über die Einhaltung der Behandlung und den Umgang mit Nebenwirkungen beraten.

Interventionsakzeptanz: System Usability Score (SUS)

SUS ist eine 10-Punkte-Likert-Skala mit 5 Punkten zur subjektiven Beurteilung der Benutzerfreundlichkeit. Jeder Punkt liegt zwischen 1 und 5. Je nach Punkt wird die Punktzahl berechnet, indem entweder eins von der Benutzerantwort oder die Benutzerantwort von 5 abgezogen wird. Anschließend wird die Punktzahl für jedes Element summiert und mit 2,5 multipliziert, um die Gesamtpunktzahl zu erhalten. Die SUS-Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 100. Ein Wert von > 50 zeigt an, dass die technologiebasierten Interventionen akzeptabel sind.

Interventionsakzeptanz: System Usability Score (SUS)

SUS ist eine 10-Punkte-Likert-Skala mit 5 Punkten zur subjektiven Beurteilung der Benutzerfreundlichkeit. Jeder Punkt liegt zwischen 1 und 5. Je nach Punkt wird die Punktzahl berechnet, indem entweder eins von der Benutzerantwort oder die Benutzerantwort von 5 abgezogen wird. Anschließend wird die Punktzahl für jedes Element summiert und mit 2,5 multipliziert, um die Gesamtpunktzahl zu erhalten. Die SUS-Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 100. Ein Wert von > 50 zeigt an, dass die technologiebasierten Interventionen akzeptabel sind.

Interventionsakzeptanz: Fragebogen zur Kundenzufriedenheit (CSQ-8)

CSQ-8 ist eine 8-Punkte-Likert-Skala mit 4 Punkten, die das Konstrukt der globalen Interventionszufriedenheit misst. Die insgesamt mögliche zusammengesetzte Punktzahl liegt zwischen 8 und 32, wobei höhere Punktzahlen auf eine größere Akzeptanz hinweisen.

Interventionsakzeptanz: Fragebogen zur Kundenzufriedenheit (CSQ-8)

CSQ-8 ist eine 8-Punkte-Likert-Skala mit 4 Punkten, die das Konstrukt der globalen Interventionszufriedenheit misst. Die insgesamt mögliche zusammengesetzte Punktzahl liegt zwischen 8 und 32, wobei höhere Punktzahlen auf eine größere Akzeptanz hinweisen.

Akzeptanz der Intervention: Beenden des Interviews

Die Teilnehmer werden eingeladen, ihre Erfahrungen mit mHC und MTM auszutauschen, einschließlich Feedback zur Akzeptanz, Benutzerfreundlichkeit, Verbesserungsvorschlägen und Auswirkungen auf die Einhaltung von ART und die Reduzierung des Alkoholkonsums.

Durchführbarkeit der Intervention: Anzahl der Antworten auf MTM

Die Durchführbarkeit einer Intervention wird anhand der Gesamtzahl der Antworten auf MTM bewertet.

Durchführbarkeit der Intervention: Anzahl der abgeschlossenen mHC-Sitzungen

Die Durchführbarkeit einer Intervention wird anhand der Anzahl der abgeschlossenen Interventionssitzungen bewertet.

ART-Einhaltung: Visuelle Analogskala

Die ART-Adhärenz wird durch das Young Adult Adherence Interview mittels einer computergestützten Selbstinterview-Umfrage (CASI) bewertet, die eine visuelle Analogskala (VAS) im Bereich von 0 bis 100 enthält. Höhere Prozentsätze im VAS deuten auf eine größere Einhaltung der ART hin.

ART-Adhärenz: Selbstberichtete Adhärenz

Die ART-Einhaltung wird anhand der selbstberichteten Einhaltung in den letzten vier Wochen im Rahmen einer CASI-Umfrage bewertet. Die Teilnehmer bewerten ihre Therapietreue auf einer Skala von 0 bis 100 %, wobei höhere Prozentsätze auf eine bessere Therapietreue bei ART hinweisen.

ART-Adhärenz: DBS-Test (Dried Blood Spot).

Die ART-Einhaltung wird durch Untersuchung der HIV-Viruslast in DBS bewertet. Das Aufrechterhalten einer Viruslast von weniger als 200 Kopien/ml weist auf die Einhaltung einer ART hin.

Alkoholkonsum: Das Timeline Followback (TLFB)-Interview

Der Alkoholkonsum wird anhand des TLFB-Interviews beurteilt. Mithilfe eines Kalenders werden die Teilnehmer gebeten, Schätzungen ihres täglichen Alkoholkonsums in den letzten 30 Tagen sowie die maximale Anzahl an Getränken in einem Zeitraum von einer Woche, die Anzahl an Tagen mit starkem Alkoholkonsum und die Anzahl an Standardgetränken in 30 Tagen anzugeben Tage und Komasaufen.

Durchführbarkeit der Intervention: Teilnehmerbindung

Die Durchführbarkeit der Intervention wird anhand der Teilnehmerbindung im 6. Monat beurteilt. Die Retentionsrate kann zwischen 70 und 90 % liegen, wobei eine Retentionsrate von über 85 % als Mindestkriterium für die Machbarkeit gilt.

Informationen: HIV-Wissen

Das Bewusstsein für das HIV-Übertragungsrisiko wird anhand eines 18 Punkte umfassenden HIV-Wissensfragebogens bewertet. Die insgesamt möglichen zusammengesetzten Werte reichen von 0 bis 18, wobei höhere Werte auf einen höheren Grad an HIV-Wissen hinweisen.

Informationen: ART Knowledge

Das ART-Wissen wird anhand eines 21 Punkte umfassenden Wissensfragebogens zur HIV-Behandlung bewertet. Die möglichen Gesamtpunktzahlen liegen zwischen 0 und 21, wobei höhere Punkte auf ein höheres Maß an ART-Kenntnissen hinweisen.

Motivation: Rollnicks Readiness Ruler

Absichten zur Verbesserung des HIV-Selbstmanagements und des Alkoholkonsumverhaltens werden anhand des 5-Punkte-Bereitschaftsmaßstabs von Rollnick bewertet. Jeder Punkt reicht von 0 bis 10, wobei höhere Werte auf eine größere Bereitschaft zur Veränderung hinweisen.

Motivation: Entscheidungsbalance für Problemverhalten

Die Einstellung zu Risikoverhalten wird anhand der 32-Punkte-Skala „Entscheidungsbalance für Problemverhalten“ bewertet. Diese 5-Punkte-Likert-Skala bewertet die wahrgenommenen Vor- und Nachteile von Risikoverhalten

Sexuelles Risiko

Das sexuelle Risiko wird anhand eines TLFB-Interviews über CASI bewertet, wobei das Sexualverhalten der letzten 30 Tage erfasst wird, wie z. B. die Verwendung von Kondomen und die Anzahl der Sexualpartner.

Drogenkonsum: Screening-Test auf Alkohol, Rauchen und Substanzbeteiligung (ASSIST)

Der Drogenkonsum wird mit ASSIST bewertet, einem Fragebogen zur Identifizierung von Gesundheitsrisiken und -störungen durch Substanzkonsum, wobei jeder Punkt mit 0 bis 12 bewertet wird. Der Gesamtwert liegt bei bis zu 24, wobei höhere Werte auf ein höheres Risiko basierend auf den aktuellen Substanzkonsummustern hinweisen.

Drogenkonsum: Text zur Identifizierung einer Alkoholkonsumstörung (AUDIT-C)

Der Alkoholkonsum wird mithilfe von AUDIT-C bewertet, um Personen mit gefährlichen Trinkgewohnheiten oder Alkoholkonsumstörungen zu identifizieren. Für jedes Item werden Punkte zwischen 0 und 4 vergeben, wobei 0 bedeutet, dass kein Alkohol konsumiert wird. Die Gesamtpunktzahl beträgt maximal 12, wobei höhere Punktzahlen auf ein höheres Schadensrisiko hinweisen.

Psychische Gesundheit: Kurzes Symptominventar (BSI-18)

Die psychische Gesundheit wird mit BSI-18 bewertet. Dieser 18-Punkte-Fragebogen nutzt eine 5-Punkte-Likert-Skala zur Messung der psychischen Belastung. Die Werte reichen bis zu 72, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an psychischer Belastung hinweisen.

Soziale Unterstützung: Sozialversicherungsskala

Die soziale Unterstützung wird anhand der Sozialversorgungsskala bewertet. Diese 5-Punkte-Likert-Skala mit 13 Punkten bewertet die Verfügbarkeit sozialer Unterstützung, wie emotionale, informative und instrumentelle Unterstützung, sowie Kameradschaft und soziale Isolation. Die Werte reichen bis zu 65, wobei höhere Werte auf eine umfassendere Verfügbarkeit sozialer Unterstützung hinweisen.

Verhaltenskompetenzen: Selbstwirksamkeit

Verhaltensfähigkeiten im HIV-Selbstmanagement werden anhand einer 5-Punkte-angepassten Version des Fragebogens zur Selbstwirksamkeit zur Gesundheitsförderung und Risikominderung bewertet. Diese 5-Punkte-Likert-Skala misst das Selbstvertrauen (Wertebereich: 5–25), wobei höhere Werte ein größeres Vertrauen in HIV-Selbstmanagementaufgaben anzeigen.

STI-Diagnose: Anzahl der Teilnehmer, bei denen Syphilis, Gonorrhoe oder Chlamydien diagnostiziert wurden

Beim Syphilis-Test wird ein Treponemal-Test mit schnellem Plasma-Reagin (RPR) zum Einsatz kommen, während beim Gonorrhoe- und Chlamydien-Test Poolurin sowie oropharyngeale und rektale Abstriche zum Einsatz kommen.

HIV-Stigma: Verkürzte Version von Bergers Stigmatisierungsskala

HIV-bedingte Stigmatisierung wird anhand der 10-Punkte-Stigma-Skala von Berger bewertet. Diese auf einer 4-Punkte-Likert-Skala basierende Skala bewertet die Stigmatisierung, die Menschen mit HIV wahrnehmen. Der Wert kann zwischen 10 und 40 liegen, wobei ein höherer Wert auf eine stärker wahrgenommene Stigmatisierung im Zusammenhang mit HIV hinweist.