Progetto Zambia Healthy Choices per gli adulti emergenti che vivono con l’HIV

Sperimentale: Consulenza ART standard, mHC e MTM

I partecipanti a questo braccio riceveranno consulenza ART standard, seguita da due interventi di mHealth (mHC e MTM) per migliorare l'adozione e l'aderenza alla PrEP.

Comportamentale: Scelte salutari mobili (mHC)

mHC è un intervento computerizzato di quattro sessioni basato sul modello Informazione-Motivazione-Comportamentale (IMB) e sul modello socioecologico (SEM). Utilizzando il colloquio motivazionale, adatta il contenuto alle risposte dei partecipanti. Le sessioni 1 e 2 si concentrano sull'autogestione dell'HIV e sulla riduzione dell'alcol, valutandone l'importanza, la fiducia e gli obiettivi. Vengono esplorati punti di forza, barriere, risorse e strategie. Le sessioni 3 e 4 esaminano gli obiettivi, rafforzano l'importanza, la fiducia e la motivazione e definiscono le strategie per il mantenimento del comportamento. Per due mesi, i partecipanti si impegnano in sessioni orientate agli obiettivi, promuovendo un cambiamento comportamentale duraturo.

Comportamentale: Messaggi di testo motivazionali (MTM)

Messaggi di testo con dichiarazioni motivazionali verranno inviati ai partecipanti in base alla loro disponibilità al cambiamento, valutata durante la sessione 1 dell'mHC. Le dichiarazioni che promuovono l'autogestione dell'HIV e la riduzione del consumo di alcol saranno derivate da una libreria MTM scritta da giovani zambiani che vivono con l'HIV. MTM verrà consegnato ai partecipanti quotidianamente per due mesi e settimanalmente per altri quattro mesi all'orario preferito dal partecipante.

Comportamentale: Consulenza ART standard

Tutti i partecipanti riceveranno lezioni individuali, faccia a faccia in clinica. La consulenza ART standard comprende la gestione e il trattamento dell’HIV, della salute riproduttiva, dell’abuso di sostanze e della salute mentale. Verranno inoltre consigliati sull'aderenza al trattamento e sulla gestione degli effetti collaterali.

Sperimentale: Consulenza ART standard e mHC

I partecipanti a questo braccio riceveranno consulenza ART standard, seguita da un intervento di mHealth (mHC) per migliorare l'adozione e l'aderenza alla PrEP.

Comportamentale: Scelte salutari mobili (mHC)

mHC è un intervento computerizzato di quattro sessioni basato sul modello Informazione-Motivazione-Comportamentale (IMB) e sul modello socioecologico (SEM). Utilizzando il colloquio motivazionale, adatta il contenuto alle risposte dei partecipanti. Le sessioni 1 e 2 si concentrano sull'autogestione dell'HIV e sulla riduzione dell'alcol, valutandone l'importanza, la fiducia e gli obiettivi. Vengono esplorati punti di forza, barriere, risorse e strategie. Le sessioni 3 e 4 esaminano gli obiettivi, rafforzano l'importanza, la fiducia e la motivazione e definiscono le strategie per il mantenimento del comportamento. Per due mesi, i partecipanti si impegnano in sessioni orientate agli obiettivi, promuovendo un cambiamento comportamentale duraturo.

Comportamentale: Consulenza ART standard

Tutti i partecipanti riceveranno lezioni individuali, faccia a faccia in clinica. La consulenza ART standard comprende la gestione e il trattamento dell’HIV, della salute riproduttiva, dell’abuso di sostanze e della salute mentale. Verranno inoltre consigliati sull'aderenza al trattamento e sulla gestione degli effetti collaterali.

Sperimentale: Consulenza ART standard e MTM

I partecipanti a questo braccio riceveranno consulenza ART standard, seguita da un intervento di mHealth (MTM) per migliorare l'adozione e l'aderenza alla PrEP.

Comportamentale: Messaggi di testo motivazionali (MTM)

Messaggi di testo con dichiarazioni motivazionali verranno inviati ai partecipanti in base alla loro disponibilità al cambiamento, valutata durante la sessione 1 dell'mHC. Le dichiarazioni che promuovono l'autogestione dell'HIV e la riduzione del consumo di alcol saranno derivate da una libreria MTM scritta da giovani zambiani che vivono con l'HIV. MTM verrà consegnato ai partecipanti quotidianamente per due mesi e settimanalmente per altri quattro mesi all'orario preferito dal partecipante.

Comportamentale: Consulenza ART standard

Tutti i partecipanti riceveranno lezioni individuali, faccia a faccia in clinica. La consulenza ART standard comprende la gestione e il trattamento dell’HIV, della salute riproduttiva, dell’abuso di sostanze e della salute mentale. Verranno inoltre consigliati sull'aderenza al trattamento e sulla gestione degli effetti collaterali.

Comparatore attivo: Consulenza ART standard

I partecipanti a questo braccio riceveranno la consulenza ART standard.

Comportamentale: Consulenza ART standard

Tutti i partecipanti riceveranno lezioni individuali, faccia a faccia in clinica. La consulenza ART standard comprende la gestione e il trattamento dell’HIV, della salute riproduttiva, dell’abuso di sostanze e della salute mentale. Verranno inoltre consigliati sull'aderenza al trattamento e sulla gestione degli effetti collaterali.

Accettabilità dell'intervento: punteggio di usabilità del sistema (SUS)

SUS è una scala Likert composta da 10 item e 5 punti per la valutazione soggettiva dell'usabilità. Ogni elemento varia da 1 a 5. A seconda dell'elemento, il punteggio viene calcolato sottraendo uno dalla risposta dell'utente o la risposta dell'utente da 5. Quindi, il punteggio di ciascun elemento verrà sommato e moltiplicato per 2,5 per il punteggio totale. I punteggi complessivi del SUS vanno da 0 a 100. Un punteggio > 50 indica che gli interventi basati sulla tecnologia sono accettabili.

Accettabilità dell'intervento: punteggio di usabilità del sistema (SUS)

SUS è una scala Likert composta da 10 item e 5 punti per la valutazione soggettiva dell'usabilità. Ogni elemento varia da 1 a 5. A seconda dell'elemento, il punteggio viene calcolato sottraendo uno dalla risposta dell'utente o la risposta dell'utente da 5. Quindi, il punteggio di ciascun elemento verrà sommato e moltiplicato per 2,5 per il punteggio totale. I punteggi complessivi del SUS vanno da 0 a 100. Un punteggio > 50 indica che gli interventi basati sulla tecnologia sono accettabili.

Accettabilità dell'intervento: questionario sulla soddisfazione del cliente (CSQ-8)

CSQ-8 è una scala Likert composta da 8 item e 4 punti che misura il costrutto di soddisfazione globale dell'intervento. Il punteggio composito totale possibile varia da 8 a 32, con punteggi più alti che indicano una maggiore accettabilità.

Accettabilità dell'intervento: questionario sulla soddisfazione del cliente (CSQ-8)

CSQ-8 è una scala Likert composta da 8 item e 4 punti che misura il costrutto di soddisfazione globale dell'intervento. Il punteggio composito totale possibile varia da 8 a 32, con punteggi più alti che indicano una maggiore accettabilità.

Accettabilità dell'intervento: colloquio di uscita

I partecipanti saranno invitati a condividere le loro esperienze con mHC e MTM, incluso feedback sull'accettabilità, facilità d'uso, suggerimenti per il miglioramento e impatto sull'adesione alla ART e sulla riduzione del consumo di alcol.

Fattibilità dell'intervento: numero di risposte alla MTM

La fattibilità dell'intervento sarà valutata in base al numero totale di risposte al MTM.

Fattibilità dell'intervento: numero di sessioni mHC completate

La fattibilità dell'intervento sarà valutata in base al numero di sessioni di intervento completate.

Aderenza ART: scala analogica visiva

L'adesione all'ART sarà valutata attraverso l'intervista sull'adesione dei giovani adulti tramite un sondaggio di autointervista assistita da computer (CASI), che contiene una scala analogica visiva (VAS) che va da 0 a 100. Percentuali più elevate sulla VAS indicano una maggiore adesione all’ART.

Aderenza all’ART: adesione auto-riferita

L'adesione all'ART sarà valutata attraverso l'adesione auto-riferita nelle ultime quattro settimane tramite un sondaggio CASI. I partecipanti valuteranno la loro adesione su una scala che va da 0 a 100%, con percentuali più elevate che indicano una migliore aderenza all'ART.

Aderenza alla ART: test su macchie di sangue essiccato (DBS).

L'aderenza alla ART sarà valutata esaminando la carica virale dell'HIV nella DBS. Il mantenimento di una carica virale inferiore a 200 copie/ml indicherà l'adesione alla ART.

Consumo di alcol: intervista sulla timeline followback (TLFB).

Il consumo di alcol sarà valutato utilizzando l'intervista TLFB. Utilizzando un calendario, ai partecipanti verrà chiesto di fornire una stima del consumo giornaliero di alcol negli ultimi 30 giorni, nonché il numero massimo di drink in un periodo di una settimana, il numero di giorni di bevute pesanti, il numero di drink standard in 30 giorni. giorni e binge drinking.

Fattibilità dell'intervento: fidelizzazione dei partecipanti

La fattibilità dell'intervento sarà valutata in base alla fidelizzazione dei partecipanti al mese 6. Il tasso di fidelizzazione può variare dal 70 al 90%, con un tasso di fidelizzazione superiore all'85% considerato il criterio minimo di fattibilità.

Informazioni: Conoscenza dell'HIV

La consapevolezza del rischio di trasmissione dell'HIV sarà valutata attraverso un questionario sulla conoscenza dell'HIV composto da 18 voci. I punteggi compositi totali possibili vanno da 0 a 18, con punteggi più alti che indicano un livello più elevato di conoscenza dell’HIV.

Informazioni: Conoscenza dell'ARTE

La conoscenza dell'ART sarà valutata attraverso un questionario sulla conoscenza del trattamento dell'HIV composto da 21 elementi. I punteggi compositi totali possibili vanno da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano un livello più elevato di conoscenza dell'ART.

Motivazione: Righello di prontezza di Rollnick

Le intenzioni di migliorare l'autogestione dell'HIV e i comportamenti di consumo di alcol saranno valutati utilizzando il righello di preparazione di Rollnick a 5 elementi. Ciascun item varia da 0 a 10, con punteggi più alti che indicano una maggiore disponibilità al cambiamento.

Motivazione: equilibrio decisionale per il comportamento problema

Gli atteggiamenti verso i comportamenti a rischio saranno valutati utilizzando la scala Decisional Balance for Problem Behavior composta da 32 elementi. Questa scala Likert a 5 punti valuta i pro e i contro percepiti nell’intraprendere comportamenti a rischio

Rischio sessuale

Il rischio sessuale sarà valutato utilizzando l'intervista TLFB tramite CASI, catturando il comportamento sessuale negli ultimi 30 giorni, come l'uso del preservativo e il numero di partner sessuali.

Uso di droghe: test di screening per il coinvolgimento di alcol, fumo e sostanze (ASSIST)

L'uso di droghe sarà valutato con ASSIST, che è un questionario per identificare i rischi e i disturbi per la salute derivanti dall'uso di sostanze, con ciascun elemento con un punteggio da 0 a 12. Il punteggio totale arriva fino a 24, con punteggi più alti che indicano un rischio maggiore in base agli attuali modelli di utilizzo della sostanza.

Uso di droghe: testo di identificazione del disturbo da uso di alcol (AUDIT-C)

Il consumo di alcol sarà valutato utilizzando l'AUDIT-C per identificare gli individui con abitudini di consumo pericolose o disturbi legati all'uso di alcol. Ciascun elemento ha un punteggio da 0 a 4, dove 0 indica nessun consumo di alcol. Il punteggio totale raggiunge un massimo di 12, con punteggi più alti che suggeriscono maggiori rischi di danno.

Salute mentale: breve inventario dei sintomi (BSI-18)

La salute mentale sarà valutata con BSI-18. Questo questionario a 18 voci utilizza una scala Likert a 5 punti per valutare il disagio psicologico. I punteggi arrivano fino a 72, con punteggi più alti che indicano un livello più elevato di disagio psicologico.

Supporto sociale: scala della prestazione sociale

Il supporto sociale sarà valutato utilizzando la scala della prestazione sociale. Questa scala Likert a 5 punti, indagine composta da 13 item, valuta la disponibilità di supporto sociale, come supporto emotivo, informativo e strumentale, nonché compagnia e isolamento sociale. I punteggi arrivano fino a 65, con punteggi più alti che indicano una più ampia disponibilità di supporto sociale.

Abilità comportamentali: Autoefficacia

Le abilità comportamentali nell'autogestione dell'HIV saranno valutate utilizzando una versione adattata di 5 elementi del questionario sull'autoefficacia per la promozione della salute e la riduzione dei rischi. Questa scala Likert a 5 punti misura i livelli di confidenza (intervallo di punteggio: 5-25), con punteggi più alti che indicano una maggiore fiducia nelle attività di autogestione dell’HIV.

Diagnosi STI: numero di partecipanti a cui è stata diagnosticata sifilide, gonorrea o clamidia

I test per la sifilide utilizzeranno un test treponemico con reagina plasmatica rapida (RPR), mentre i test per la gonorrea e la clamidia utilizzeranno campioni di urina, orofaringei e rettali.

Stigma dell'HIV: versione abbreviata della scala dello stigma di Berger

Lo stigma correlato all'HIV sarà valutato utilizzando la scala dello stigma di Berger a 10 elementi. Questa scala, basata su una scala Likert a 4 punti, valuta lo stigma percepito dalle persone che vivono con l’HIV. Il punteggio può variare da 10 a 40, con un punteggio più alto che indica un maggiore stigma percepito associato all’HIV.