Sambia Healthy Choices -projekti kehittyville aikuisille, jotka elävät HIV:n kanssa

Kokeellinen: Tavallinen ART-neuvonta, mHC ja MTM

Tämän ryhmän osallistujat saavat tavanomaista ART-neuvontaa, minkä jälkeen suoritetaan kaksi mHealth-interventiota (mHC ja MTM) PrEP:n oton ja hoitoon sitoutumisen parantamiseksi.

Käyttäytyminen: Mobile Healthy Choices (mHC)

mHC on neljän istunnon tietokoneella toimitettu interventio, joka perustuu Information-Motivation-Behavioral (IMB) -malliin ja sosioekologiseen malliin (SEM). Motivoivan haastattelun avulla se räätälöi sisällön osallistujien vastauksiin. Istunnot 1 ja 2 keskittyvät HIV:n itsehallintaan ja alkoholin vähentämiseen, tärkeyden, itseluottamuksen ja tavoitteiden mittaamiseen. Vahvuuksia, esteitä, resursseja ja strategioita tutkitaan. Istunnoissa 3 ja 4 tarkastellaan tavoitteita, vahvistetaan tärkeyttä, luottamusta ja motivaatiota sekä laaditaan strategioita käyttäytymisen ylläpitämiseksi. Kahden kuukauden aikana osallistujat osallistuvat tavoitteellisiin istuntoihin, jotka edistävät jatkuvaa käyttäytymisen muutosta.

Käyttäytyminen: Motivoiva tekstiviesti (MTM)

Motivaatiolausekkeita sisältäviä tekstiviestejä lähetetään osallistujille heidän muutosvalmiutensa perusteella, mHC-istunnon 1 aikana arvioituna. Hiv-itsehoitoa ja alkoholin käytön vähentämistä edistävät lausunnot ovat peräisin sambialaisten HIV-tartunnan saaneiden nuorten kirjoittamasta MTM-kirjastosta. MTM toimitetaan osallistujille päivittäin kahden kuukauden ajan ja viikoittain vielä neljän kuukauden ajan osallistujan valitsemana ajankohtana.

Käyttäytyminen: Tavallinen ART-neuvonta

Kaikki osallistujat saavat henkilökohtaisen vastaanoton kasvotusten klinikalla. Tavallinen ART-neuvonta sisältää HIV:n, lisääntymisterveyden, päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyden hallinnan ja hoidon. Heitä neuvotaan myös hoitoon sitoutumisesta ja sivuvaikutusten hallinnasta.

Kokeellinen: Tavallinen ART-neuvonta ja mHC

Tämän ryhmän osallistujat saavat tavanomaista ART-neuvontaa, jota seuraa yksi mHealth-interventio (mHC), joka parantaa PrEP:n ottoa ja hoitoon sitoutumista.

Käyttäytyminen: Mobile Healthy Choices (mHC)

mHC on neljän istunnon tietokoneella toimitettu interventio, joka perustuu Information-Motivation-Behavioral (IMB) -malliin ja sosioekologiseen malliin (SEM). Motivoivan haastattelun avulla se räätälöi sisällön osallistujien vastauksiin. Istunnot 1 ja 2 keskittyvät HIV:n itsehallintaan ja alkoholin vähentämiseen, tärkeyden, itseluottamuksen ja tavoitteiden mittaamiseen. Vahvuuksia, esteitä, resursseja ja strategioita tutkitaan. Istunnoissa 3 ja 4 tarkastellaan tavoitteita, vahvistetaan tärkeyttä, luottamusta ja motivaatiota sekä laaditaan strategioita käyttäytymisen ylläpitämiseksi. Kahden kuukauden aikana osallistujat osallistuvat tavoitteellisiin istuntoihin, jotka edistävät jatkuvaa käyttäytymisen muutosta.

Käyttäytyminen: Tavallinen ART-neuvonta

Kaikki osallistujat saavat henkilökohtaisen vastaanoton kasvotusten klinikalla. Tavallinen ART-neuvonta sisältää HIV:n, lisääntymisterveyden, päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyden hallinnan ja hoidon. Heitä neuvotaan myös hoitoon sitoutumisesta ja sivuvaikutusten hallinnasta.

Kokeellinen: Tavallinen ART-neuvonta ja MTM

Tämän ryhmän osallistujat saavat tavanomaista ART-neuvontaa, jota seuraa yksi mHealth-interventio (MTM), joka parantaa PrEP:n ottoa ja hoitoon sitoutumista.

Käyttäytyminen: Motivoiva tekstiviesti (MTM)

Motivaatiolausekkeita sisältäviä tekstiviestejä lähetetään osallistujille heidän muutosvalmiutensa perusteella, mHC-istunnon 1 aikana arvioituna. Hiv-itsehoitoa ja alkoholin käytön vähentämistä edistävät lausunnot ovat peräisin sambialaisten HIV-tartunnan saaneiden nuorten kirjoittamasta MTM-kirjastosta. MTM toimitetaan osallistujille päivittäin kahden kuukauden ajan ja viikoittain vielä neljän kuukauden ajan osallistujan valitsemana ajankohtana.

Käyttäytyminen: Tavallinen ART-neuvonta

Kaikki osallistujat saavat henkilökohtaisen vastaanoton kasvotusten klinikalla. Tavallinen ART-neuvonta sisältää HIV:n, lisääntymisterveyden, päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyden hallinnan ja hoidon. Heitä neuvotaan myös hoitoon sitoutumisesta ja sivuvaikutusten hallinnasta.

Active Comparator: Normaali ART-neuvonta

Tämän osan osallistujat saavat tavanomaista ART-neuvontaa.

Käyttäytyminen: Tavallinen ART-neuvonta

Kaikki osallistujat saavat henkilökohtaisen vastaanoton kasvotusten klinikalla. Tavallinen ART-neuvonta sisältää HIV:n, lisääntymisterveyden, päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyden hallinnan ja hoidon. Heitä neuvotaan myös hoitoon sitoutumisesta ja sivuvaikutusten hallinnasta.

Intervention hyväksyttävyys: System Usability Score (SUS)

SUS on 10-pisteinen, 5-pisteinen Likert-asteikko käytettävyyden subjektiiviseen arviointiin. Jokainen kohta vaihtelee 1:stä 5:een. Kohdasta riippuen pisteet lasketaan vähentämällä joko yksi käyttäjän vastauksesta tai käyttäjän vastaus viidestä. Sitten kunkin kohteen pisteet lasketaan yhteen ja kerrotaan 2,5:llä kokonaispistemääräksi. SUS-pisteet vaihtelevat välillä 0–100. Pistemäärä > 50 osoittaa, että teknologiaan perustuvat interventiot ovat hyväksyttäviä.

Intervention hyväksyttävyys: System Usability Score (SUS)

SUS on 10-pisteinen, 5-pisteinen Likert-asteikko käytettävyyden subjektiiviseen arviointiin. Jokainen kohta vaihtelee 1:stä 5:een. Kohdasta riippuen pisteet lasketaan vähentämällä joko yksi käyttäjän vastauksesta tai käyttäjän vastaus viidestä. Sitten kunkin kohteen pisteet lasketaan yhteen ja kerrotaan 2,5:llä kokonaispistemääräksi. SUS-pisteet vaihtelevat välillä 0–100. Pistemäärä > 50 osoittaa, että teknologiaan perustuvat interventiot ovat hyväksyttäviä.

Toimenpiteiden hyväksyttävyys: Asiakastyytyväisyyskysely (CSQ-8)

CSQ-8 on 8-pisteinen, 4-pisteinen Likert-asteikko, joka mittaa globaalin interventiotyytyväisyyden konstruktia. Mahdolliset yhdistelmäpisteet ovat 8–32, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa hyväksyttävyyttä.

Toimenpiteiden hyväksyttävyys: Asiakastyytyväisyyskysely (CSQ-8)

CSQ-8 on 8-pisteinen, 4-pisteinen Likert-asteikko, joka mittaa globaalin interventiotyytyväisyyden konstruktia. Mahdolliset yhdistelmäpisteet ovat 8–32, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa hyväksyttävyyttä.

Intervention hyväksyttävyys: Poistu haastattelusta

Osallistujia pyydetään jakamaan kokemuksiaan mHC:stä ja MTM:stä, mukaan lukien palautetta hyväksyttävyydestä, käytön helppoudesta, parannusehdotuksista ja vaikutuksista ART:n noudattamiseen ja alkoholin käytön vähentämiseen.

Intervention toteutettavuus: MTM:ään annettujen vastausten määrä

Toimenpiteen toteutettavuus arvioidaan MTM:ään annettujen vastausten kokonaismäärän perusteella.

Intervention toteutettavuus: Valmiiden mHC-istuntojen määrä

Intervention toteutettavuus arvioidaan suoritettujen interventioistuntojen lukumäärän perusteella.

ART Adherence: Visual Analog Scale

ART-hoitoon sitoutumista arvioidaan Young Adult Adherence Interview -haastattelulla tietokoneavusteisella itsehaastattelulla (CASI), joka sisältää visuaalisen analogisen asteikon (VAS), joka vaihtelee välillä 0-100. Suuremmat prosenttiosuudet VAS:ssa osoittavat parempaa sitoutumista ART:iin.

ART-sidonnaisuus: Itsestään ilmoittama sitoutuminen

ART-syöttyminen arvioidaan CASI-kyselyn kautta viimeisen neljän viikon aikana ilmoittaman sitoutumisen perusteella. Osallistujat arvioivat sitoutumistaan ​​asteikolla 0–100 %. Korkeammat prosenttiosuudet osoittavat parempaa sitoutumista ART:iin.

ART Adherence: Kuivunut veripiste (DBS) testaus

ART-hoitoon sitoutuminen arvioidaan tutkimalla HIV-viruskuormaa DBS:ssä. Viruskuorman säilyttäminen alle 200 kopiossa/ml osoittaa ART:n noudattamisen.

Alkoholin käyttö: Aikajanan seurantahaastattelu (TLFB).

Alkoholin käyttöä arvioidaan TLFB:n haastattelun avulla. Kalenterin avulla osallistujia pyydetään antamaan arviot päivittäisestä juomisestaan ​​viimeisten 30 päivän aikana, sekä juomien enimmäismäärä viikon aikana, runsaiden juomapäivien määrä, standardijuomien määrä 30:ssä. päivät ja humalahakuinen juominen.

Intervention toteutettavuus: Osallistujien säilyttäminen

Toimenpiteiden toteutettavuus arvioidaan osallistujien säilyttämisen perusteella 6. kuukaudessa. Säilytysaste voi vaihdella välillä 70–90 %, ja yli 85 %:n säilytysastetta pidetään toteutettavuuden vähimmäiskriteerinä.

Tiedot: HIV Knowledge

Tietoisuus HIV-tartuntariskistä arvioidaan 18-kohtaisella HIV-tietokyselyllä. Mahdolliset yhdistelmäpisteet vaihtelevat välillä 0–18, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa HIV-tietoutta.

Tiedot: ART Knowledge

ART-tietoa arvioidaan 21-kohdan HIV-hoidon tietokyselyn avulla. Mahdolliset yhdistelmäpisteet vaihtelevat välillä 0–21, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa ART-tietämystä.

Motivaatio: Rollnick's Readiness Ruler

Aikomukset parantaa HIV-itsehallintoa ja alkoholinkäyttökäyttäytymistä arvioidaan 5-kohdan Rollnickin valmiusviivaimen avulla. Jokainen kohta vaihtelee välillä 0–10, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa muutosvalmiutta.

Motivaatio: Ongelmakäyttäytymisen ratkaisutasapaino

Asenteita riskikäyttäytymiseen arvioidaan käyttämällä 32-osaista ongelmakäyttäytymisen päätöksenteon tasapainoa. Tämä 5-pisteinen Likert-asteikko arvioi riskikäyttäytymisen havaittuja etuja ja haittoja

Seksuaalinen riski

Seksuaalinen riski arvioidaan CASI:n kautta tehdyllä TLFB-haastattelulla, joka tallentaa seksuaalisen käyttäytymisen viimeisen 30 päivän ajalta, kuten kondomin käytön ja seksikumppanien määrän.

Huumeiden käyttö: Alkoholin, tupakoinnin ja päihteiden seulontatesti (ASSIST)

Huumeiden käyttöä arvioidaan ASSISTilla, joka on kyselylomake, jolla tunnistetaan päihteiden käytön terveysriskejä ja -häiriöitä, ja jokainen kohta arvostellaan 0–12. Kokonaispistemäärä vaihtelee 24 pisteeseen asti, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa riskiä nykyisten päihteiden käyttötottumuksien perusteella.

Huumeiden käyttö: Alkoholin käyttöhäiriön tunnistusteksti (AUDIT-C)

Alkoholin käyttöä arvioidaan AUDIT-C:n avulla tunnistamaan henkilöt, joilla on haitallisia juomistapoja tai alkoholinkäyttöhäiriöitä. Jokainen kohta saa pisteet 0–4, ja 0 tarkoittaa, ettei alkoholia ole käytetty. Kokonaispistemäärä on enintään 12, ja korkeammat pisteet viittaavat suurempaan vahinkoriskiin.

Mielenterveys: lyhyt oireluettelo (BSI-18)

Mielenterveys arvioidaan BSI-18:lla. Tämä 18 kohdan kyselylomake käyttää 5-pisteen Likert-asteikkoa psykologisen ahdistuksen mittaamiseen. Pisteet vaihtelevat jopa 72:een, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa psykologista ahdistusta.

Sosiaalinen tuki: Sosiaaliturva-asteikko

Sosiaalista tukea arvioidaan sosiaaliturva-asteikolla. Tämä 5-pisteinen Likert-asteikko, 13-osainen kysely arvioi sosiaalisen tuen, kuten emotionaalisen, informaation ja instrumentaalisen tuen saatavuutta sekä kumppanuutta ja sosiaalista eristäytymistä. Pisteet vaihtelevat 65:een asti, ja korkeammat pisteet osoittavat laajemman sosiaalisen tuen saatavuuden.

Käyttäytymistaidot: Itsetehokkuus

Käyttäytymistaitoja HIV-itsehallinnassa arvioidaan käyttämällä 5-kohdan mukautettua versiota Self-Efficacy for Health Promotion and Risk Reduction Questionnairesta. Tämä 5-pisteinen Likert-asteikko mittaa luottamustasoja (pistealue: 5-25), ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa luottamusta HIV:n itsehallintatehtäviin.

Sukupuolitautidiagnoosi: niiden osallistujien määrä, joilla on diagnosoitu kuppa, tippuri tai klamydia

Syfilistestauksessa käytetään treponemaalista testiä nopealla plasmareagiinilla (RPR), kun taas tippuri- ja klamydiatestauksessa käytetään yhdistettyä virtsaa, suunnielun ja peräsuolen vanupuikkoja.

HIV-stigma: lyhennetty versio Bergerin leimautumisen asteikosta

HIV:hen liittyvä stigma arvioidaan käyttämällä 10-kohdan Bergerin leimautumista. Tämä 4-pisteiseen Likert-asteikkoon perustuva asteikko arvioi HIV-tartunnan saaneiden ihmisten stigmaa. Pisteet voivat vaihdella 10:stä 40:een, ja korkeampi pistemäärä osoittaa suurempaa havaittua stigmaa, joka liittyy HIV:hen.