Zambia Healthy Choices Project voor opkomende volwassenen met hiv

Experimenteel: Standaard ART-counseling, mHC en MTM

Deelnemers aan deze arm krijgen standaard ART-advies, gevolgd door twee mHealth-interventies (mHC en MTM) om de opname en therapietrouw van PrEP te verbeteren.

Gedragsmatig: Mobiele gezonde keuzes (mHC)

mHC is een computergestuurde interventie van vier sessies, gebaseerd op het Information-Motivation-Behavioral (IMB)-model en het sociaal-ecologische model (SEM). Met behulp van motiverende gespreksvoering wordt de inhoud afgestemd op de antwoorden van de deelnemers. Sessies 1 en 2 richten zich op HIV-zelfmanagement en alcoholreductie, waarbij het belang, het vertrouwen en de doelen worden gemeten. Sterke punten, barrières, middelen en strategieën worden onderzocht. Sessies 3 en 4 bespreken de doelstellingen, versterken het belang, het vertrouwen en de motivatie, en bepalen de strategie voor het onderhoud van het gedrag. Gedurende twee maanden nemen de deelnemers deel aan doelgerichte sessies, waarbij duurzame gedragsverandering wordt bevorderd.

Gedragsmatig: Motiverende SMS-berichten (MTM)

Er worden sms-berichten met motiverende uitspraken naar de deelnemers gestuurd op basis van hun bereidheid om te veranderen, zoals beoordeeld tijdens mHC-sessie 1. De uitspraken die HIV-zelfmanagement en de vermindering van alcoholgebruik bevorderen, zullen worden ontleend aan een MTM-bibliotheek geschreven door Zambiaanse jongeren met HIV. MTM wordt gedurende twee maanden dagelijks aan de deelnemers geleverd en gedurende nog eens vier maanden wekelijks op een tijdstip dat de deelnemer verkiest.

Gedragsmatig: Standaard KUNST-advies

Alle deelnemers krijgen één-op-één face-to-face contact in de kliniek. Standaard ART-advies omvat het beheer en de behandeling van HIV, reproductieve gezondheid, middelenmisbruik en geestelijke gezondheid. Ze zullen ook advies krijgen over de therapietrouw en het omgaan met bijwerkingen.

Experimenteel: Standaard ART-counseling en mHC

Deelnemers aan deze arm krijgen standaard ART-advies, gevolgd door één mHealth-interventie (mHC) om de opname en therapietrouw van PrEP te verbeteren.

Gedragsmatig: Mobiele gezonde keuzes (mHC)

mHC is een computergestuurde interventie van vier sessies, gebaseerd op het Information-Motivation-Behavioral (IMB)-model en het sociaal-ecologische model (SEM). Met behulp van motiverende gespreksvoering wordt de inhoud afgestemd op de antwoorden van de deelnemers. Sessies 1 en 2 richten zich op HIV-zelfmanagement en alcoholreductie, waarbij het belang, het vertrouwen en de doelen worden gemeten. Sterke punten, barrières, middelen en strategieën worden onderzocht. Sessies 3 en 4 bespreken de doelstellingen, versterken het belang, het vertrouwen en de motivatie, en bepalen de strategie voor het onderhoud van het gedrag. Gedurende twee maanden nemen de deelnemers deel aan doelgerichte sessies, waarbij duurzame gedragsverandering wordt bevorderd.

Gedragsmatig: Standaard KUNST-advies

Alle deelnemers krijgen één-op-één face-to-face contact in de kliniek. Standaard ART-advies omvat het beheer en de behandeling van HIV, reproductieve gezondheid, middelenmisbruik en geestelijke gezondheid. Ze zullen ook advies krijgen over de therapietrouw en het omgaan met bijwerkingen.

Experimenteel: Standaard ART-advies en MTM

Deelnemers aan deze arm krijgen standaard ART-advies, gevolgd door één mHealth-interventie (MTM) om de opname en therapietrouw van PrEP te verbeteren.

Gedragsmatig: Motiverende SMS-berichten (MTM)

Er worden sms-berichten met motiverende uitspraken naar de deelnemers gestuurd op basis van hun bereidheid om te veranderen, zoals beoordeeld tijdens mHC-sessie 1. De uitspraken die HIV-zelfmanagement en de vermindering van alcoholgebruik bevorderen, zullen worden ontleend aan een MTM-bibliotheek geschreven door Zambiaanse jongeren met HIV. MTM wordt gedurende twee maanden dagelijks aan de deelnemers geleverd en gedurende nog eens vier maanden wekelijks op een tijdstip dat de deelnemer verkiest.

Gedragsmatig: Standaard KUNST-advies

Alle deelnemers krijgen één-op-één face-to-face contact in de kliniek. Standaard ART-advies omvat het beheer en de behandeling van HIV, reproductieve gezondheid, middelenmisbruik en geestelijke gezondheid. Ze zullen ook advies krijgen over de therapietrouw en het omgaan met bijwerkingen.

Actieve vergelijker: Standaard ART-advies

Deelnemers aan deze arm krijgen standaard ART-advies.

Gedragsmatig: Standaard KUNST-advies

Alle deelnemers krijgen één-op-één face-to-face contact in de kliniek. Standaard ART-advies omvat het beheer en de behandeling van HIV, reproductieve gezondheid, middelenmisbruik en geestelijke gezondheid. Ze zullen ook advies krijgen over de therapietrouw en het omgaan met bijwerkingen.

Aanvaardbaarheid van interventies: System Usability Score (SUS)

SUS is een Likert-schaal met 10 items en 5 punten voor subjectieve beoordeling van bruikbaarheid. Elk item varieert van 1 tot 5. Afhankelijk van het item wordt de score berekend door één van de gebruikersreactie af te trekken, of de gebruikersreactie van 5. Vervolgens wordt de score voor elk item opgeteld en vermenigvuldigd met 2,5 voor de totale score. De algemene SUS-scores variëren van 0 tot 100. Een score > 50 geeft aan dat de op technologie gebaseerde interventies acceptabel zijn.

Aanvaardbaarheid van interventies: System Usability Score (SUS)

SUS is een Likert-schaal met 10 items en 5 punten voor subjectieve beoordeling van bruikbaarheid. Elk item varieert van 1 tot 5. Afhankelijk van het item wordt de score berekend door één van de gebruikersreactie af te trekken, of de gebruikersreactie van 5. Vervolgens wordt de score voor elk item opgeteld en vermenigvuldigd met 2,5 voor de totale score. De algemene SUS-scores variëren van 0 tot 100. Een score > 50 geeft aan dat de op technologie gebaseerde interventies acceptabel zijn.

Aanvaardbaarheid van interventies: vragenlijst over klanttevredenheid (CSQ-8)

CSQ-8 is een Likert-schaal met 8 items en vier punten die het construct van de tevredenheid over de mondiale interventie meet. De totaal mogelijke samengestelde score varieert van 8 tot 32, waarbij hogere scores wijzen op een grotere aanvaardbaarheid.

Aanvaardbaarheid van interventies: vragenlijst over klanttevredenheid (CSQ-8)

CSQ-8 is een Likert-schaal met 8 items en vier punten die het construct van de tevredenheid over de mondiale interventie meet. De totaal mogelijke samengestelde score varieert van 8 tot 32, waarbij hogere scores wijzen op een grotere aanvaardbaarheid.

Aanvaardbaarheid van interventie: exit-interview

Deelnemers worden uitgenodigd om hun ervaringen met mHC en MTM te delen, inclusief feedback over de aanvaardbaarheid, het gebruiksgemak, suggesties voor verbetering en de impact op de naleving van ART en de vermindering van alcoholgebruik.

Haalbaarheid van interventies: aantal reacties op MTM

De haalbaarheid van een interventie zal worden beoordeeld aan de hand van het totale aantal reacties op MTM.

Haalbaarheid van interventie: aantal voltooide mHC-sessies

De haalbaarheid van de interventie zal worden beoordeeld aan de hand van het aantal voltooide interventiesessies.

KUNST-adherentie: visueel analoge schaal

De therapietrouw aan ART zal worden beoordeeld via het Young Adult Adherence Interview via een computerondersteund zelfinterview (CASI), dat een visueel analoge schaal (VAS) bevat van 0 tot 100. Hogere percentages op de VAS duiden op een grotere naleving van ART.

ART-therapietrouw: zelfgerapporteerde therapietrouw

De therapietrouw aan ART zal worden geëvalueerd aan de hand van zelfgerapporteerde therapietrouw gedurende de afgelopen vier weken via een CASI-enquête. Deelnemers beoordelen hun naleving op een schaal van 0 tot 100%, waarbij hogere percentages een betere naleving van ART aangeven.

ART-therapietrouw: testen met gedroogde bloedvlekken (DBS).

De therapietrouw aan ART zal worden geëvalueerd door de HIV-virale lading in DBS te onderzoeken. Het handhaven van een virale last van minder dan 200 kopieën/ml duidt op naleving van ART.

Alcoholgebruik: het Timeline Followback (TLFB)-interview

Het alcoholgebruik wordt beoordeeld aan de hand van het TLFB-interview. Met behulp van een kalender wordt de deelnemers gevraagd om schattingen te geven van hun dagelijkse drinkgedrag gedurende de afgelopen 30 dagen, evenals het maximale aantal drankjes in een periode van één week, het aantal dagen van zwaar drinken, het aantal standaarddrankjes in 30 dagen. dagen en drankmisbruik.

Haalbaarheid van interventie: retentie van deelnemers

De haalbaarheid van de interventie wordt beoordeeld op basis van het deelnemersbehoud in maand 6. Het retentiepercentage kan variëren van 70 tot 90%, waarbij een retentiepercentage van meer dan 85% als het minimumcriterium voor haalbaarheid wordt beschouwd.

Informatie: HIV-kennis

Het bewustzijn over het risico op overdracht van HIV zal worden geëvalueerd aan de hand van een HIV-kennisvragenlijst met 18 items. De totaal mogelijke samengestelde scores variëren van 0 tot 18, waarbij hogere scores duiden op een hoger niveau van hiv-kennis.

Informatie: KUNST Kennis

ART-kennis zal worden geëvalueerd aan de hand van een HIV-behandelingskennisvragenlijst met 21 items. De totaal mogelijke samengestelde scores variëren van 0 tot 21, waarbij hogere scores duiden op een hoger niveau van ART-kennis.

Motivatie: Rollnick's Readiness Ruler

Intenties om het zelfmanagement van HIV en het alcoholconsumptiegedrag te verbeteren zullen worden geëvalueerd met behulp van de Rollnick's Readiness Ruler met 5 items. Elk item varieert van 0 tot 10, waarbij hogere scores duiden op een grotere bereidheid tot verandering.

Motivatie: beslissingsevenwicht voor probleemgedrag

De houding ten opzichte van risicogedrag zal worden beoordeeld met behulp van de 32-item Decisional Balance for Problem Behavior-schaal. Deze 5-punts Likertschaal evalueert de waargenomen voor- en nadelen van het vertonen van risicogedrag

Seksueel risico

Het seksuele risico zal worden beoordeeld met behulp van een TLFB-interview via CASI, waarbij seksueel gedrag van de afgelopen 30 dagen wordt vastgelegd, zoals condoomgebruik en het aantal seksuele partners.

Drugsgebruik: screeningstest voor alcohol, roken en middelengebruik (ASSIST)

Drugsgebruik zal worden beoordeeld met ASSIST, een vragenlijst om de gezondheidsrisico's en -stoornissen van middelengebruik te identificeren, waarbij elk item een ​​score krijgt van 0 tot 12. De totale score loopt op tot 24, waarbij hogere scores duiden op een groter risico op basis van de huidige patronen van middelengebruik.

Drugsgebruik: identificatietekst voor alcoholgebruiksstoornissen (AUDIT-C)

Alcoholgebruik zal worden beoordeeld met behulp van AUDIT-C om personen met gevaarlijke drinkgewoonten of alcoholgebruiksstoornissen te identificeren. Elk item scoort van 0 tot 4, waarbij 0 duidt op geen alcoholgebruik. De totale score bedraagt ​​maximaal 12, waarbij hogere scores een groter risico op schade suggereren.

Geestelijke gezondheid: korte symptomeninventarisatie (BSI-18)

De geestelijke gezondheid zal worden geëvalueerd met BSI-18. Deze vragenlijst bestaat uit 18 items en maakt gebruik van een 5-punts Likert-schaal om psychische problemen te meten. Scores lopen op tot 72, waarbij hogere scores wijzen op een hoger niveau van psychische problemen.

Sociale steun: Schaal voor sociale voorzieningen

Sociale steun wordt beoordeeld aan de hand van de Sociale Voorzieningsschaal. Deze enquête met 5 punten op de Likertschaal en 13 items beoordeelt de beschikbaarheid van sociale steun, zoals emotionele, informatieve en instrumentele steun, evenals kameraadschap en sociaal isolement. Scores lopen op tot 65, waarbij hogere scores duiden op een uitgebreidere beschikbaarheid van sociale ondersteuning.

Gedragsvaardigheden: zelfeffectiviteit

Gedragsvaardigheden op het gebied van zelfmanagement van HIV zullen worden beoordeeld met behulp van een aangepaste versie van 5 items van de Self-Efficacy for Health Promotion and Risk Reduction Questionnaire. Deze 5-punts Likert-schaal meet het vertrouwensniveau (scorebereik: 5-25), waarbij hogere scores duiden op een groter vertrouwen in zelfmanagementtaken op het gebied van HIV.

Soa-diagnose: aantal deelnemers bij wie de diagnose syfilis, gonorroe of chlamydia is gesteld

Bij het testen op syfilis zal gebruik worden gemaakt van een treponemale test met snelle plasma-reagin (RPR), terwijl bij het testen op gonorroe en chlamydia gebruik zal worden gemaakt van samengevoegde urine-, orofaryngeale en rectale uitstrijkjes.

HIV-stigma: verkorte versie van Berger's stigmaschaal

HIV-gerelateerd stigma zal worden geëvalueerd met behulp van de Berger's Stigma Scale met 10 items. Deze schaal, gebaseerd op een 4-punts Likertschaal, beoordeelt het stigma dat mensen met hiv ervaren. De score kan variëren van 10 tot 40, waarbij een hogere score duidt op een groter waargenomen stigma dat verband houdt met HIV.