Zambia Healthy Choices Project för nya vuxna som lever med hiv

Experimentell: Standard ART-rådgivning, mHC och MTM

Deltagare i denna arm kommer att få standard ART-rådgivning, följt av två mHealth-interventioner (mHC och MTM) för att förbättra PrEP-upptag och vidhäftning.

Beteende: Mobile Healthy Choices (mHC)

mHC är en datorlevererad intervention med fyra sessioner baserad på modellen Information-Motivation-Behavioral (IMB) och socioekologisk modell (SEM). Med hjälp av motiverande intervjuer skräddarsyr det innehållet efter deltagarnas svar. Sessionerna 1 och 2 fokuserar på självhantering av hiv och alkoholreduktion, mätning av betydelse, självförtroende och mål. Styrkor, barriärer, resurser och strategier utforskas. Sessionerna 3 och 4 granskar mål, förstärker betydelse, självförtroende och motivation och lägger upp en strategi för att underhålla beteendet. Under två månader deltar deltagarna i målinriktade sessioner, vilket främjar varaktig beteendeförändring.

Beteende: Motiverande textmeddelanden (MTM)

Textmeddelanden med motiverande uttalanden kommer att skickas till deltagarna baserat på deras beredskap att förändras, enligt bedömningen under mHC session 1. De uttalanden som främjar självförvaltning av hiv och minskad alkoholanvändning kommer att härledas från ett MTM-bibliotek skrivet av zambiska ungdomar som lever med hiv. MTM kommer att levereras till deltagarna dagligen i två månader och varje vecka i ytterligare fyra månader vid en tidpunkt som en deltagare föredrar.

Beteende: Standard ART-rådgivning

Alla deltagare kommer att få en-mot-en, ansikte mot ansikte på kliniken. Standard ART-rådgivning inkluderar hantering och behandling av HIV, reproduktiv hälsa, missbruk och mental hälsa. De kommer också att få råd om behandlingsföljsamhet och hantering av biverkningar.

Experimentell: Standard ART-rådgivning och mHC

Deltagare i denna arm kommer att få standard ART-rådgivning, följt av en mHealth-intervention (mHC) för att förbättra PrEP-upptag och följsamhet.

Beteende: Mobile Healthy Choices (mHC)

mHC är en datorlevererad intervention med fyra sessioner baserad på modellen Information-Motivation-Behavioral (IMB) och socioekologisk modell (SEM). Med hjälp av motiverande intervjuer skräddarsyr det innehållet efter deltagarnas svar. Sessionerna 1 och 2 fokuserar på självhantering av hiv och alkoholreduktion, mätning av betydelse, självförtroende och mål. Styrkor, barriärer, resurser och strategier utforskas. Sessionerna 3 och 4 granskar mål, förstärker betydelse, självförtroende och motivation och lägger upp en strategi för att underhålla beteendet. Under två månader deltar deltagarna i målinriktade sessioner, vilket främjar varaktig beteendeförändring.

Beteende: Standard ART-rådgivning

Alla deltagare kommer att få en-mot-en, ansikte mot ansikte på kliniken. Standard ART-rådgivning inkluderar hantering och behandling av HIV, reproduktiv hälsa, missbruk och mental hälsa. De kommer också att få råd om behandlingsföljsamhet och hantering av biverkningar.

Experimentell: Standard ART-rådgivning och MTM

Deltagare i denna arm kommer att få standard ART-rådgivning, följt av en mHealth-intervention (MTM) för att förbättra PrEP-upptaget och följsamheten.

Beteende: Motiverande textmeddelanden (MTM)

Textmeddelanden med motiverande uttalanden kommer att skickas till deltagarna baserat på deras beredskap att förändras, enligt bedömningen under mHC session 1. De uttalanden som främjar självförvaltning av hiv och minskad alkoholanvändning kommer att härledas från ett MTM-bibliotek skrivet av zambiska ungdomar som lever med hiv. MTM kommer att levereras till deltagarna dagligen i två månader och varje vecka i ytterligare fyra månader vid en tidpunkt som en deltagare föredrar.

Beteende: Standard ART-rådgivning

Alla deltagare kommer att få en-mot-en, ansikte mot ansikte på kliniken. Standard ART-rådgivning inkluderar hantering och behandling av HIV, reproduktiv hälsa, missbruk och mental hälsa. De kommer också att få råd om behandlingsföljsamhet och hantering av biverkningar.

Aktiv komparator: Standard ART-rådgivning

Deltagare i denna arm kommer att få standard ART-rådgivning.

Beteende: Standard ART-rådgivning

Alla deltagare kommer att få en-mot-en, ansikte mot ansikte på kliniken. Standard ART-rådgivning inkluderar hantering och behandling av HIV, reproduktiv hälsa, missbruk och mental hälsa. De kommer också att få råd om behandlingsföljsamhet och hantering av biverkningar.

Interventionsacceptans: System Usability Score (SUS)

SUS är en 10-punkts, 5-punkts Likert-skala för subjektiv bedömning av användbarhet. Varje objekt sträcker sig från 1 till 5. Beroende på objektet beräknas poängen genom att subtrahera antingen en från användarens svar eller användarens svar från 5. Därefter kommer poängen för varje objekt att summeras och multipliceras med 2,5 för den totala poängen. De totala SUS-poängen varierar från 0 till 100. En poäng på > 50 indikerar att de teknikbaserade insatserna är acceptabla.

Interventionsacceptans: System Usability Score (SUS)

SUS är en 10-punkts, 5-punkts Likert-skala för subjektiv bedömning av användbarhet. Varje objekt sträcker sig från 1 till 5. Beroende på objektet beräknas poängen genom att subtrahera antingen en från användarens svar eller användarens svar från 5. Därefter kommer poängen för varje objekt att summeras och multipliceras med 2,5 för den totala poängen. De totala SUS-poängen varierar från 0 till 100. En poäng på > 50 indikerar att de teknikbaserade insatserna är acceptabla.

Intervention Acceptability: Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8)

CSQ-8 är en 8-punkts, 4-punkts Likert-skala som mäter konstruktionen av global interventionstillfredsställelse. Den totala möjliga sammansatta poängen varierar från 8 till 32, med högre poäng som indikerar större acceptans.

Intervention Acceptability: Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8)

CSQ-8 är en 8-punkts, 4-punkts Likert-skala som mäter konstruktionen av global interventionstillfredsställelse. Den totala möjliga sammansatta poängen varierar från 8 till 32, med högre poäng som indikerar större acceptans.

Intervention Acceptability: Exit Intervju

Deltagarna kommer att bjudas in att dela sina erfarenheter med mHC och MTM, inklusive feedback om acceptans, användarvänlighet, förslag på förbättringar och inverkan på ART-vidhäftning och minskad alkoholanvändning.

Interventionsmöjlighet: Antal svar på MTM

Möjligheten att ingripa kommer att utvärderas utifrån det totala antalet svar på MTM.

Genomförbarhet för intervention: Antal avslutade mHC-sessioner

Interventionens genomförbarhet kommer att utvärderas utifrån antalet genomförda interventionssessioner.

ART Adherence: Visual Analog Scale

ART följsamhet kommer att bedömas genom Young Adult Adherence Interview via datorassisterad självintervju (CASI) undersökning, som innehåller en visuell analog skala (VAS) som sträcker sig från 0 till 100. Högre procentandelar på VAS indikerar större följsamhet till ART.

ART Adherence: Self-Reported Adherence

ART följsamhet kommer att utvärderas genom självrapporterad följsamhet under de senaste fyra veckorna via en CASI-undersökning. Deltagarna kommer att bedöma sin efterlevnad på en skala som sträcker sig från 0 till 100 %, med högre procentsatser som indikerar bättre efterlevnad av ART.

ART Vidhäftning: Testning av torkad blodfläck (DBS).

ART vidhäftning kommer att utvärderas genom att undersöka HIV-virusmängden i DBS. Att bibehålla en virusmängd på mindre än 200 kopior/ml indikerar att man följer ART.

Alkoholanvändning: Intervjun med tidslinjeuppföljning (TLFB).

Alkoholanvändning kommer att bedömas med hjälp av TLFB-intervjun. Med hjälp av en kalender kommer deltagarna att bli ombedda att ge uppskattningar av sitt dagliga drickande under de senaste 30 dagarna, såväl som det maximala antalet drinkar under en veckas period, antalet dagar för tungt drickande, antalet standarddrycker under 30 dagar, och drickande.

Genomförbarhet för intervention: Behållning av deltagare

Möjligheten att ingripa kommer att bedömas baserat på deltagarebehållande vid månad 6. Retentionsgraden kan variera från 70 till 90 %, med en retentionsgrad på över 85 % som anses vara det lägsta kriteriet för genomförbarhet.

Information: HIV Kunskap

Medvetenhet om risker för HIV-överföring kommer att utvärderas genom ett HIV-kunskapsformulär med 18 punkter. Totalt möjliga sammansatta poäng varierar från 0 till 18, med högre poäng som indikerar en högre nivå av HIV-kunskap.

Information: ART Kunskap

Kunskapen om ART kommer att utvärderas genom ett kunskapsformulär om HIV-behandling med 21 punkter. Totalt möjliga sammansatta poäng varierar från 0 till 21, med högre poäng som indikerar en högre nivå av ART-kunskap.

Motivering: Rollnick's Readiness Ruler

Intentioner för att förbättra HIV-självhantering och alkoholkonsumtionsbeteenden kommer att utvärderas med hjälp av Rollnick's Readiness Ruler med fem delar. Varje objekt sträcker sig från 0 till 10, med högre poäng som indikerar en större beredskap för förändring.

Motivation: Beslutsbalans för problembeteende

Attityder till riskbeteenden kommer att bedömas med hjälp av 32-punkters Decision Balance for Problem Behavior-skalan. Denna 5-punkts Likert-skala utvärderar de upplevda för- och nackdelarna med att engagera sig i riskbeteenden

Sexuell risk

Sexuell risk kommer att bedömas med hjälp av TLFB-intervju via CASI, och fånga sexuellt beteende under de senaste 30 dagarna, såsom kondomanvändning och antalet sexpartners.

Narkotikaanvändning: Screeningtest för alkohol, rökning och substansinvolvering (ASSIST)

Narkotikaanvändning kommer att bedömas med ASSIST, som är ett frågeformulär för att identifiera hälsorisker och störningar vid användning av droger, med varje punkt från 0 till 12. Den totala poängen sträcker sig upp till 24, med högre poäng som indikerar större risk baserat på nuvarande droganvändningsmönster.

Narkotikaanvändning: Identifieringstext för alkoholmissbruk (AUDIT-C)

Alkoholanvändning kommer att bedömas genom att använda AUDIT-C för att identifiera individer med farliga dryckesvanor eller alkoholmissbruk. Varje objekt får poäng från 0 till 4, där 0 indikerar ingen alkoholkonsumtion. Den totala poängen maxar till 12, med högre poäng tyder på större risker för skada.

Psykisk hälsa: kort symtominventering (BSI-18)

Psykisk hälsa kommer att utvärderas med BSI-18. Detta frågeformulär med 18 punkter använder en 5-gradig Likert-skala för att mäta psykisk ångest. Poängen sträcker sig upp till 72, med högre poäng som indikerar en högre nivå av psykisk ångest.

Socialt stöd: Social Provision Scale

Socialt stöd kommer att utvärderas med hjälp av Social Provision Scale. Denna 5-gradiga Likert-skala, 13-punkters undersökning bedömer tillgängligheten av socialt stöd, såsom känslomässigt, informations- och instrumentellt stöd, såväl som sällskap och social isolering. Poäng varierar upp till 65, med högre poäng tyder på mer omfattande tillgång till socialt stöd.

Beteendekunskaper: Själveffektivitet

Beteendeförmåga inom HIV-självhantering kommer att bedömas med hjälp av en 5-posts anpassad version av Self-Efficacy for Health Promotion and Risk Reduction Questionnaire. Denna 5-punkts Likert-skala mäter konfidensnivåer (poängintervall: 5-25), med högre poäng som indikerar större förtroende för hiv-självhanteringsuppgifter.

STI-diagnos: Antal deltagare som får diagnosen syfilis, gonorré eller klamydia

Syfilistestning kommer att använda ett treponemalt test med snabb plasmareagin (RPR), medan gonorré- och klamydiatestning kommer att använda samlade urin-, orofaryngeala och rektala pinnar.

HIV-stigma: förkortad version av Bergers stigmaskala

HIV-relaterat stigma kommer att utvärderas med hjälp av Bergers Stigma Scale med 10 punkter. Denna skala, baserad på en 4-gradig Likert-skala, bedömer stigmatiseringen av personer som lever med hiv. Poängen kan variera från 10 till 40, med en högre poäng som indikerar större upplevd stigma i samband med HIV.