Projekt Zambie Healthy Choices pro nově se objevující dospělé žijící s HIV

Experimentální: Standardní poradenství ART, mHC a MTM

Účastníci v této větvi obdrží standardní poradenství ART, po kterém budou následovat dvě intervence mHealth (mHC a MTM), aby se zlepšilo vychytávání PrEP a adherence.

Behaviorální: Mobile Healthy Choices (mHC)

mHC je intervence prováděná počítačem se čtyřmi sezeními založená na modelu informace-motivace-behaviorální (IMB) a socioekologickém modelu (SEM). Pomocí motivačních pohovorů přizpůsobuje obsah odpovědím účastníků. Sekce 1 a 2 se zaměřují na HIV self-management a snížení alkoholu, měření důležitosti, sebedůvěry a cílů. Zkoumají se silné stránky, bariéry, zdroje a strategie. Sezení 3 a 4 přezkoumává cíle, posiluje důležitost, sebedůvěru a motivaci a vytváří strategii pro udržování chování. Během dvou měsíců se účastníci účastní sezení zaměřených na cíl, která podporují trvalou změnu chování.

Behaviorální: Motivační textové zprávy (MTM)

Textové zprávy s motivačními prohlášeními budou účastníkům zasílány na základě jejich připravenosti na změnu, která byla posouzena během sezení mHC 1. Prohlášení propagující HIV self-management a snížení spotřeby alkoholu budou odvozena z knihovny MTM napsané zambijskými mladými lidmi žijícími s HIV. MTM bude účastníkům doručováno denně po dobu dvou měsíců a týdně po dobu dalších čtyř měsíců v čase, který účastník preferuje.

Behaviorální: Standardní ART poradenství

Všichni účastníci absolvují osobní setkání tváří v tvář na klinice. Standardní poradenství ART zahrnuje management a léčbu HIV, reprodukčního zdraví, zneužívání návykových látek a duševního zdraví. Budou také informováni o dodržování léčby a zvládání vedlejších účinků.

Experimentální: Standardní ART poradenství a mHC

Účastníci v této větvi dostanou standardní poradenství ART, po kterém bude následovat jedna mHealth intervence (mHC) pro zlepšení příjmu a adherence PrEP.

Behaviorální: Mobile Healthy Choices (mHC)

mHC je intervence prováděná počítačem se čtyřmi sezeními založená na modelu informace-motivace-behaviorální (IMB) a socioekologickém modelu (SEM). Pomocí motivačních pohovorů přizpůsobuje obsah odpovědím účastníků. Sekce 1 a 2 se zaměřují na HIV self-management a snížení alkoholu, měření důležitosti, sebedůvěry a cílů. Zkoumají se silné stránky, bariéry, zdroje a strategie. Sezení 3 a 4 přezkoumává cíle, posiluje důležitost, sebedůvěru a motivaci a vytváří strategii pro udržování chování. Během dvou měsíců se účastníci účastní sezení zaměřených na cíl, která podporují trvalou změnu chování.

Behaviorální: Standardní ART poradenství

Všichni účastníci absolvují osobní setkání tváří v tvář na klinice. Standardní poradenství ART zahrnuje management a léčbu HIV, reprodukčního zdraví, zneužívání návykových látek a duševního zdraví. Budou také informováni o dodržování léčby a zvládání vedlejších účinků.

Experimentální: Standardní ART poradenství a MTM

Účastníci v této větvi obdrží standardní poradenství ART, po kterém následuje jedna intervence mHealth (MTM), aby se zlepšilo vychytávání a dodržování PrEP.

Behaviorální: Motivační textové zprávy (MTM)

Textové zprávy s motivačními prohlášeními budou účastníkům zasílány na základě jejich připravenosti na změnu, která byla posouzena během sezení mHC 1. Prohlášení propagující HIV self-management a snížení spotřeby alkoholu budou odvozena z knihovny MTM napsané zambijskými mladými lidmi žijícími s HIV. MTM bude účastníkům doručováno denně po dobu dvou měsíců a týdně po dobu dalších čtyř měsíců v čase, který účastník preferuje.

Behaviorální: Standardní ART poradenství

Všichni účastníci absolvují osobní setkání tváří v tvář na klinice. Standardní poradenství ART zahrnuje management a léčbu HIV, reprodukčního zdraví, zneužívání návykových látek a duševního zdraví. Budou také informováni o dodržování léčby a zvládání vedlejších účinků.

Aktivní komparátor: Standardní ART poradenství

Účastníci této větve dostanou standardní ART poradenství.

Behaviorální: Standardní ART poradenství

Všichni účastníci absolvují osobní setkání tváří v tvář na klinice. Standardní poradenství ART zahrnuje management a léčbu HIV, reprodukčního zdraví, zneužívání návykových látek a duševního zdraví. Budou také informováni o dodržování léčby a zvládání vedlejších účinků.

Přijatelnost zásahů: skóre použitelnosti systému (SUS)

SUS je 10bodová, 5bodová Likertova škála pro subjektivní hodnocení použitelnosti. Každá položka se pohybuje od 1 do 5. V závislosti na položce se skóre vypočítá odečtením buď jedničky od odpovědi uživatele, nebo odezvy uživatele od 5. Poté bude skóre pro každou položku sečteno a vynásobeno 2,5 pro celkové skóre. Celkové skóre SUS se pohybuje od 0 do 100. Skóre > 50 znamená, že intervence založené na technologii jsou přijatelné.

Přijatelnost zásahů: skóre použitelnosti systému (SUS)

SUS je 10bodová, 5bodová Likertova škála pro subjektivní hodnocení použitelnosti. Každá položka se pohybuje od 1 do 5. V závislosti na položce se skóre vypočítá odečtením buď jedničky od odpovědi uživatele, nebo odezvy uživatele od 5. Poté bude skóre pro každou položku sečteno a vynásobeno 2,5 pro celkové skóre. Celkové skóre SUS se pohybuje od 0 do 100. Skóre > 50 znamená, že intervence založené na technologii jsou přijatelné.

Přijatelnost intervence: Dotazník spokojenosti klienta (CSQ-8)

CSQ-8 je 8bodová, 4bodová Likertova škála měřící konstrukt spokojenosti s globální intervencí. Celkové možné složené skóre se pohybuje od 8 do 32, přičemž vyšší skóre naznačuje větší přijatelnost.

Přijatelnost intervence: Dotazník spokojenosti klienta (CSQ-8)

CSQ-8 je 8bodová, 4bodová Likertova škála měřící konstrukt spokojenosti s globální intervencí. Celkové možné složené skóre se pohybuje od 8 do 32, přičemž vyšší skóre naznačuje větší přijatelnost.

Přijatelnost intervence: Ukončete pohovor

Účastníci budou vyzváni, aby se podělili o své zkušenosti s mHC a MTM, včetně zpětné vazby ohledně přijatelnosti, snadnosti použití, návrhů na zlepšení a dopadu na dodržování ART a snížení konzumace alkoholu.

Proveditelnost zásahu: Počet odpovědí na MTM

Proveditelnost intervence bude hodnocena podle celkového počtu odpovědí na MTM.

Proveditelnost intervence: Počet dokončených mHC relací

Proveditelnost intervence bude hodnocena podle počtu ukončených intervenčních sezení.

ART Adherence: Visual Analog Scale

Dodržování ART bude posuzováno prostřednictvím dotazníku Young Adherence Interview prostřednictvím počítačem podporovaného self-interview (CASI) průzkumu, který obsahuje vizuální analogovou stupnici (VAS) v rozsahu od 0 do 100. Vyšší procenta na VAS ukazují větší adherenci k ART.

ART Adherence: Self-Reported Adherence

Přilnavost k ART bude hodnocena prostřednictvím samy hlášené adherence za poslední čtyři týdny prostřednictvím průzkumu CASI. Účastníci budou hodnotit svou adherenci na stupnici od 0 do 100 %, přičemž vyšší procenta indikují lepší adherenci k ART.

ART Adherence: Testování suché krevní skvrny (DBS).

Adherence ART bude hodnocena zkoumáním virové zátěže HIV v DBS. Udržování virové zátěže nižší než 200 kopií/ml bude indikovat adherenci k ART.

Užívání alkoholu: Rozhovor s následným sledováním časové osy (TLFB).

Užívání alkoholu bude hodnoceno pomocí TLFB rozhovoru. Pomocí kalendáře budou účastníci požádáni, aby poskytli odhady svého denního pití za posledních 30 dní, stejně jako maximální počet nápojů za týden, počet dnů s velkým pitím, počet standardních nápojů za 30 dny a nadměrné pití.

Proveditelnost intervence: Udržení účastníka

Proveditelnost intervence bude posouzena na základě udržení účastníků v 6. měsíci. Míra zadržení se může pohybovat od 70 do 90 %, přičemž míra zadržení vyšší než 85 % se považuje za minimální kritérium proveditelnosti.

Informace: Znalost HIV

Povědomí o riziku přenosu HIV bude vyhodnoceno prostřednictvím 18bodového dotazníku znalostí HIV. Celková možná složená skóre se pohybují od 0 do 18, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň znalostí o HIV.

Informace: ART Knowledge

Znalosti ART budou hodnoceny prostřednictvím dotazníku znalostí o léčbě HIV o 21 položkách. Celková možná složená skóre se pohybují od 0 do 21, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň znalostí ART.

Motivace: Rollnickovo pravítko připravenosti

Záměry zlepšit HIV self-management a chování při konzumaci alkoholu budou hodnoceny pomocí 5-ti položkového Rollnick's Readiness Ruler. Každá položka se pohybuje od 0 do 10, přičemž vyšší skóre značí větší připravenost na změnu.

Motivace: Rozhodovací rovnováha pro problémové chování

Postoje k rizikovému chování budou hodnoceny pomocí 32-položkové škály Rozhodovací rovnováha pro problémové chování. Tato 5bodová Likertova škála hodnotí vnímané klady a zápory zapojení se do rizikového chování

Sexuální riziko

Sexuální riziko bude hodnoceno pomocí TLFB rozhovoru prostřednictvím CASI, zachycujícího sexuální chování za posledních 30 dní, jako je používání kondomů a počet sexuálních partnerů.

Užívání drog: Alkohol, kouření a screeningový test na užívání návykových látek (ASSIST)

Užívání drog bude hodnoceno pomocí ASSIST, což je dotazník k identifikaci zdravotních rizik a poruch užívání látek, přičemž každá položka bude hodnocena od 0 do 12. Celkové skóre se pohybuje do 24, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší riziko na základě současných vzorců užívání látek.

Užívání drog: Text identifikace poruchy užívání alkoholu (AUDIT-C)

Užívání alkoholu bude hodnoceno pomocí AUDIT-C k identifikaci jedinců s rizikovými návyky v pití nebo poruchami užívání alkoholu. Každá položka má skóre od 0 do 4, přičemž 0 znamená žádnou konzumaci alkoholu. Celkové skóre je maximálně 12, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší riziko poškození.

Duševní zdraví: Přehled stručných příznaků (BSI-18)

Duševní zdraví bude hodnoceno pomocí BSI-18. Tento 18položkový dotazník využívá 5bodovou Likertovu škálu k měření psychického stresu. Skóre se pohybuje až do 72, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň psychického utrpení.

Sociální podpora: Škála sociálního poskytování

Sociální podpora bude hodnocena pomocí stupnice sociálního poskytování. Tato 5bodová Likertova škála, 13položkový průzkum hodnotí dostupnost sociální podpory, jako je emocionální, informační a instrumentální podpora, stejně jako společnost a sociální izolace. Skóre se pohybuje do 65, přičemž vyšší skóre ukazuje na širší dostupnost sociální podpory.

Behaviorální dovednosti: Self-Efficacy

Behaviorální dovednosti v HIV self-managementu budou hodnoceny pomocí 5-položkové upravené verze dotazníku Self-Efficacy for Health Promotion and Risk Reduction Questionnaire. Tato 5bodová Likertova škála měří úrovně spolehlivosti (rozsah skóre: 5–25), přičemž vyšší skóre ukazuje na větší důvěru v úkoly sebeřízení HIV.

Diagnóza STI: Počet účastníků, u kterých je diagnostikována syfilis, kapavka nebo chlamydie

Testování syfilis bude využívat treponemální test s rychlou reaginací plazmy (RPR), zatímco testování kapavky a chlamydií bude využívat shromážděnou moč, orofaryngeální a rektální výtěry.

HIV stigma: zkrácená verze Bergerovy škály stigmatu

Stigma související s HIV bude hodnoceno pomocí 10-položkové Bergerovy škály stigmatu. Tato škála, založená na 4bodové Likertově škále, posuzuje stigma vnímané lidmi žijícími s HIV. Skóre se může pohybovat od 10 do 40, přičemž vyšší skóre naznačuje větší vnímané stigma spojené s HIV.