Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) för nikotinberoende (rTMS)

Cigarettrökning orsakar betydande sjuklighet och dödlighet i USA. Det är svårt att sluta röka, med en genomsnittlig rökare som försöker sluta fem gånger innan permanent framgång. Dessutom leder majoriteten av försöken att sluta röka i återfall. Hjärnstimulering för rökavvänjning är ett spännande nytt område som bygger på avancerad neurovetenskaplig kunskap om missbrukets funktionella neurokretsar. Kortikal stimulering kan nu utföras icke-invasivt genom transkraniell magnetisk stimulering (TMS). Ett fåtal studier har visat att TMS kan minska cue-elicited craving hos rökare. Tidigare forskning av vår grupp har visat att en enstaka session med 15 minuters högfrekvent (10 Hz) repetitiv TMS (rTMS) vid 100 % motorisk tröskel över den vänstra dorsala laterala prefrontala cortex (ett område som sannolikt är involverat i att hämma suget) kan minska cue-inducerat sug jämfört med sken-TMS. Metodologiska farhågor kring dessa preliminära fynd begränsar dock definitiva slutsatser om effektiviteten av TMS över en längre tidsperiod. Detta R21-förslag kommer att integrera mer rigorösa experimentella förhållanden, en sann dubbelblind metod, MRT-styrd stimuleringsplats och en långsiktig uppföljningsbedömning. Genom att använda rigorösa dubbelmaskerade metoder och MRI-guidad stimuleringsplats, föreslår vi att använda aktivt rTMS eller sken-rTMS för att avgöra om 10 sessioner under en tvåveckorsperiod bestående av 15 minuter högfrekvent rTMS kan minska cue-inducerat sug och cigarettkonsumtion för cigarett rökare. Projektet kommer också att optimera rationella rTMS-parametrar för att göra TMS till en effektiv behandling för nikotinberoende. Under de två åren av projektet planerar vi att rekrytera 42 behandlingssökande nikotinberoende cigarettrökare, både män och kvinnor från alla etniska grupper och rasgrupper mellan 18 och 60 år för att delta i studien. De 42 deltagarna kommer slumpmässigt att tilldelas aktiv prefrontal TMS eller skenprefrontal TMS. Data från denna R21 kommer att ge den information som behövs för att lansera en definitiv storskalig undersökning av potentiella kliniska tillämpningar av TMS vid rökavvänjning. Resultaten från denna pilot kommer sannolikt också att ge betydande information om användbarheten av kortikal stimulering för rökavvänjning.