Axillary Reverse Mapping (ARM) Teknik (ARM)

Lymfödem är en allvarlig kronisk sjuklighet som uppstår hos patienter som genomgår behandling för bröstcancer (BC). Kirurgi för BC inkluderar axillär kirurgi med antingen sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB) eller axillär lymfkörteldissektion (ALND). Lymfödem uppstår på grund av avlägsnande eller störning av lymfdränage av armen som överlappar med dränering av bröstet. Risken för lymfödem ökar markant med adjuvant strålning. Axillär omvänd kartläggning (ARM) är en teknik där blå färg injiceras i överarmen vid operation, vilket möjliggör direkt visualisering av armlymfatik och noder under antingen SLNB eller ALND. Detta möjliggör bevarande av armlymfkörtlar såvida det inte finns misstanke om metastaserande sjukdom i ARM-lymfkörteln eller om ARM-noden också är vaktpostlymfkörteln. Studier hittills har till stor del varit observationskohortstudier, och främst med lågriskpatienter som endast genomgår SLNB. Det finns bara en publicerad randomiserad kontrollerad studie, och denna inkluderade endast patienter som genomgick modifierad radikal mastektomi. Vårt förslag är en prospektiv randomiserad pilotstudie. Studiepopulationen inkluderar patienter som genomgår axillär kirurgi (SLNB med mastektomi eller ALND med antingen BCS eller mastektomi eller fullbordande ALND efter positiv SLNB). Interventionsgruppen kommer att genomgå ARM; kontrollen kommer att genomgå standardkirurgisk behandling. Båda grupperna kommer att genomgå standardiserade baslinjemätningar och postoperativa armmätningar och patienter kommer att fylla i symtom- och livskvalitetsfrågeformulär. Syftet är att fastställa genomförbarheten av ARM-tekniken, dess noggrannhet för att identifiera och skona armlymfat och dess förmåga att minska risken för lymfödem.