Axillary Reverse Mapping (ARM)-Technik (ARM)

Das Lymphödem ist eine schwere chronische Morbidität, die bei Patienten auftritt, die sich einer Behandlung von Brustkrebs (BC) unterziehen. Die Operation für BC umfasst eine axilläre Operation mit entweder einer Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) oder einer axillären Lymphknotendissektion (ALND). Ein Lymphödem tritt aufgrund der Entfernung oder Unterbrechung der Lymphdrainage des Arms auf, die sich mit der Drainage der Brust überschneidet. Das Risiko eines Lymphödems steigt mit adjuvanter Bestrahlung deutlich an. Axillary Reverse Mapping (ARM) ist eine Technik, bei der bei der Operation blauer Farbstoff in den Oberarm injiziert wird, was eine direkte Visualisierung der Arm-Lymphgefäße und -Knoten während SLNB oder ALND ermöglicht. Dies ermöglicht die Erhaltung von Arm-Lymphgefäßen, es sei denn, es besteht der Verdacht auf eine metastatische Erkrankung bei ARM-Lymphgefäßen oder wenn der ARM-Knoten auch der Sentinel-Lymphknoten ist/sind. Bisherige Studien waren größtenteils beobachtende Kohortenstudien und hauptsächlich mit Niedrigrisikopatienten, die sich nur einer SLNB unterzogen. Es gibt nur eine veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studie, und diese schloss nur Patientinnen ein, die sich einer modifizierten radikalen Mastektomie unterzogen. Unser Vorschlag ist eine prospektive randomisierte Pilotstudie. Die Studienpopulation umfasst Patienten, die sich einer axillären Operation unterziehen (SLNB mit Mastektomie oder ALND mit entweder BCS oder Mastektomie oder abgeschlossene ALND nach positivem SLNB). Die Interventionsgruppe wird ARM unterzogen; die Kontrolle wird einer standardmäßigen chirurgischen Behandlung unterzogen. Beide Gruppen werden standardisierten Baseline- und postoperativen Armmessungen unterzogen, und die Patienten füllen Fragebögen zu Symptomen und Lebensqualität aus. Der Zweck besteht darin, die Durchführbarkeit der ARM-Technik, ihre Genauigkeit bei der Identifizierung und Schonung von Armlymphgefäßen und ihre Fähigkeit, das Risiko eines Lymphödems zu verringern, zu bestimmen.