Техника подмышечного обратного картирования (ARM) (ARM)

Лимфедема является серьезным хроническим заболеванием, которое возникает у пациентов, проходящих лечение рака молочной железы (РМЖ). Хирургия РМЖ включает подмышечную хирургию с биопсией сторожевого лимфатического узла (SLNB) или диссекцией подмышечного лимфатического узла (ALND). Лимфедема возникает из-за удаления или нарушения оттока лимфы руки, перекрывающегося оттоком молочной железы. Риск лимфедемы значительно возрастает при адъювантной лучевой терапии. Подмышечное обратное картирование (ARM) - это метод, при котором синий краситель вводится в плечо во время операции, что позволяет напрямую визуализировать лимфатические сосуды и узлы руки во время БСЛУ или ALND. Это позволяет сохранить лимфатические узлы рук, если нет подозрения на метастатическое заболевание в лимфатических узлах ARM или если узел ARM также является сигнальным лимфатическим узлом. На сегодняшний день исследования в основном были обсервационными когортными исследованиями, и в основном с участием пациентов с низким риском, перенесших только БСЛУ. Существует только одно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование, в которое были включены только пациенты, перенесшие модифицированную радикальную мастэктомию. Наше предложение представляет собой проспективное рандомизированное пилотное исследование. Исследуемая популяция включает пациентов, перенесших подмышечную хирургию (БСЛУ с мастэктомией или БАС с либо БКС, либо мастэктомией, либо завершение БАС после положительного результата БСЛУ). Группа вмешательства будет проходить ARM; контроль будет подвергаться стандартному хирургическому лечению. Обе группы будут подвергаться стандартизированным исходным и послеоперационным измерениям руки, а пациенты будут заполнять анкеты по симптомам и качеству жизни. Цель состоит в том, чтобы определить осуществимость метода ARM, его точность в выявлении и сохранении лимфатических сосудов руки, а также его способность снижать риск лимфедемы.