Förbättra omsorgen för ungdomar med FAP: A Stepped Care CBT Delivery Approach

Målet med detta projekt är att pilottesta olika nivåer av beteendeintervention för patienter som diagnostiserats med FAP som presenterar sig för pediatrisk gastroenterologisk vård. Patienterna screenas under sitt läkarbesök. De med mer än minimala nivåer av funktionshinder (Functional Disability Inventory (FDI) poäng >7), får Enhanced Usual Care (EUC), kort smärtfokuserad psykoedukation som ges som en del av deras läkarbesök. Som en del av EUC får patienter tillgång till en webbmodul för hemmabruk som upprepar utbildningsmaterial och erbjuder avslappningsträningsverktyg för hemmaträning (d.v.s. ljudinspelningar). Två veckor efter EUC, utvärderas patientresultaten på nytt med fokus på smärtrelaterad funktionsnedsättning. De som inte svarar på EUC (dvs. FDI förblir >7) uppmanas att slutföra nästa fas av studien. Berättigade deltagare genomgår en baslinjebedömning som består av en diagnostisk intervju och barnåtgärder avseende smärta, ångest, depressiva symtom och smärtrelaterade bekymmer. Vårdgivare fyller i formulär om sitt barns smärthistoria, barns funktionshinder och barns oro. Vårdgivare fyller också i ett formulär om sina egna stresssymtom. Efter baslinjebedömning randomiseras patienter till medicinsk behandling som vanligt (TAU) eller ADAPT, en skräddarsydd KBT som levereras av en utbildad psykolog. ADAPT-innehållet skiljer sig beroende på patientens individuella behov (dvs. alla patienter får 4 smärtfokuserade coping-sessioner, och de som uppträder med kliniska nivåer av ångest får 2 extra sessioner för att ta itu med ångestsymtom). Deltagarna genomför 4 eller 6 sessioner (2 personliga sessioner och 2-4 webbmoduler med telefonsupport). Ungefär sex veckor efter randomiseringen genomgår patienten och vårdgivaren en uppföljningsbedömning för att bedöma smärta, ångest och funktionsnedsättning. Det antas att ungdomar som deltar i ADAPT kommer att ha lägre genomsnittliga smärtvärden, mindre smärtrelaterad funktionshinder och lägre nivåer av ångestsymtom (om de är förhöjda) efter bedömningen jämfört med ungdomar som får medicinsk TAU.