Effekter av insulin på hypotoni och sarkopeni
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Diabetes är vanligt hos äldre. Vid 70 års ålder har cirka 25 % av befolkningen diabetes och ytterligare 25 % är i riskzonen för diabetes. Äldre patienter med diabetes löper ökad risk för funktionsnedsättning och minskade instrumentella och grundläggande aktiviteter i det dagliga livet. Förekomsten av svaghet är högre hos personer med diabetes som med åldersmatchade kontroller utan diabetes. En av de främsta bidragande faktorerna till skörhet är sarkopeni.
Insulin är ett viktigt anabolt hormon som förhindrar proteinnedbrytning och i mindre utsträckning stimulerar proteinsyntesen. Det finns vissa bevis för att insulinets förmåga att stimulera anabola processer kan vara nedsatt vid diabetes.
Insulin har kardiovaskulära egenskaper, vilket resulterar i samtidiga adrenerga och vasodilaterande reaktioner som har motsatt inverkan på blodtrycket. Epidemiologiska studier har visat att användning av insulin är en riskfaktor för synkope.
Utredarna kommer att studera 30 äldre vuxna 65 år och äldre med typ 2-diabetes som aldrig har tagit insulin för att hantera sin diabetes men som nu behöver insulin för att hantera sin diabetes. Data kommer att jämföras före insulinstart och 3 och 6 månader efter insulinstart.
Studietyp
Studietyp
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- University of British Columbia - Gerontology Research Lab
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- 65 år eller äldre
- Typ 2-diabetes i minst 5 år
- Insulin naiv
- behöver nu insulin för att hantera diabetes
Exklusions kriterier:
- anemi såsom definieras av serumhematokrit
- onormala leverfunktionstester
- förhöjt serumkreatinin
- rökt under de senaste 5 åren
- muskuloskeletala eller neurologiska tillstånd som skulle utesluta tiltbordstestning eller ortostatiska vitala
- aortastenos
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Observationsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiv: Blivande
Antal grupper/kohorter
Kohorter och interventioner
Grupp / KohortGrupp / Kohort |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Typ 2-diabetes, insulin naiv
Studiedeltagare kommer att testas före och 3 och 6 månader efter insulinstart för att hantera sin diabetes
|
Insulin
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Kroppssammansättning
Tidsram: Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
Uppmätt med DEXA Scan
|
Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
|
Greppstyrka
Tidsram: Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
mätt med handdynamometer
|
Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
|
Fysisk funktionsundersökning
Tidsram: Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
mätt med sammanfattningen av fysiska komponenter från SF-12 Health
|
Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
|
Närvaro eller frånvaro av ortostatisk hypotoni
Tidsram: Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
Fall i systoliskt blodtryck på mer än 20 mmHg efter 3 minuters stående
|
Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
|
Nadir för systoliskt blodtryck under Tilt Table Test
Tidsram: Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
Lägsta systoliska blodtryck som erhållits under Tilt Table Test
|
Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
|
Nadir för diastoliskt blodtryck under Tilt Table Test
Tidsram: Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
Lägsta diastoliska blodtryck som erhållits under Tilt Table Test
|
Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Nadir för den mellersta cerebrala artärens hastighet mätt med transkraniell doppler
Tidsram: Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
Lägsta mellersta cerebrala artärhastighet erhållen under Tilt Table Test
|
Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
|
Närvaro eller frånvaro av ett positivt Tilt Table Test (vasovagal synkope)
Tidsram: Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
Plötsligt fall i blodtryck och hjärtfrekvens som leder till svimning
|
Ändring från månaderna 0, 3 och 6 månader efter insulinstart
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Madden M Kenneth, MD, University of British Columbia/Gerontology Research Lab
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Morley JE, Malmstrom TK, Rodriguez-Manas L, Sinclair AJ. Frailty, sarcopenia and diabetes. J Am Med Dir Assoc. 2014 Dec;15(12):853-9. doi: 10.1016/j.jamda.2014.10.001. Epub 2014 Nov 20. No abstract available.
- Rizzo MR, Barbieri M, Fava I, Desiderio M, Coppola C, Marfella R, Paolisso G. Sarcopenia in Elderly Diabetic Patients: Role of Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors. J Am Med Dir Assoc. 2016 Oct 1;17(10):896-901. doi: 10.1016/j.jamda.2016.04.016. Epub 2016 Jun 2.
- Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Meneilly GS, Knip A, Tessier D. Diabetes in the elderly. Can J Diabetes. 2013 Apr;37 Suppl 1:S184-90. doi: 10.1016/j.jcjd.2013.01.045. Epub 2013 Mar 26. No abstract available.
- Leenders M, Verdijk LB, van der Hoeven L, Adam JJ, van Kranenburg J, Nilwik R, van Loon LJ. Patients with type 2 diabetes show a greater decline in muscle mass, muscle strength, and functional capacity with aging. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):585-92. doi: 10.1016/j.jamda.2013.02.006. Epub 2013 Mar 26.
- Bassil MS, Gougeon R. Muscle protein anabolism in type 2 diabetes. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2013 Jan;16(1):83-8. doi: 10.1097/MCO.0b013e32835a88ee.
- Salle A, Guilloteau G, Ryan M, Bouhanick B, Ritz P. Effect of insulin treatment on the body composition of Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2004 Dec;21(12):1298-303. doi: 10.1111/j.1464-5491.2004.01335.x.
- Gin H, Rigalleau V, Perlemoine C. Insulin therapy and body weight, body composition and muscular strength in patients with type 2 diabetes mellitus. J Nutr Metab. 2010;2010:340570. doi: 10.1155/2010/340570. Epub 2009 Oct 21.
- de Kanter M, Lilja B, Elmstahl S, Eriksson KF, Sundkvist G. A prospective study of orthostatic blood pressure in diabetic patients. Clin Auton Res. 1998 Aug;8(4):189-93. doi: 10.1007/BF02267780.
- Gupta V, Lipsitz LA. Orthostatic hypotension in the elderly: diagnosis and treatment. Am J Med. 2007 Oct;120(10):841-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.02.023.
- Vinik AI, Erbas T. Cardiovascular autonomic neuropathy: diagnosis and management. Curr Diab Rep. 2006 Dec;6(6):424-30. doi: 10.1007/s11892-006-0074-z.
- Tack CJ, Lenders JW, Willemsen JJ, van Druten JA, Thien T, Lutterman JA, Smits P. Insulin stimulates epinephrine release under euglycemic conditions in humans. Metabolism. 1998 Mar;47(3):243-9. doi: 10.1016/s0026-0495(98)90251-7.
- Tack CJ, Smits P, Willemsen JJ, Lenders JW, Thien T, Lutterman JA. Effects of insulin on vascular tone and sympathetic nervous system in NIDDM. Diabetes. 1996 Jan;45(1):15-22. doi: 10.2337/diab.45.1.15.
- Meneilly GS, Elliott T, Battistini B, Floras JS. N(G)-monomethyl-L-arginine alters insulin-mediated calf blood flow but not glucose disposal in the elderly. Metabolism. 2001 Mar;50(3):306-10. doi: 10.1053/meta.2001.19493.
- Lipsitz LA, Pluchino FC, Wei JY, Rowe JW. Syncope in institutionalized elderly: the impact of multiple pathological conditions and situational stress. J Chronic Dis. 1986;39(8):619-30. doi: 10.1016/0021-9681(86)90187-6.
- Ruiz GA, Calvar C, Hermes R, Rivadeneira D, Bengolea V, Chirife R, Tentori MC, Gelpi RJ. Insulin sensitivity in young women with vasovagal syncope. Am Heart J. 2003 May;145(5):834-40. doi: 10.1016/S0002-8703(02)94707-1.
- Stratton JR, Cerqueira MD, Schwartz RS, Levy WC, Veith RC, Kahn SE, Abrass IB. Differences in cardiovascular responses to isoproterenol in relation to age and exercise training in healthy men. Circulation. 1992 Aug;86(2):504-12. doi: 10.1161/01.cir.86.2.504.
- Madden KM, Tedder G, Lockhart C, Meneilly GS. Euglycemic hyperinsulinemia alters the response to orthostatic stress in older adults with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2008 Nov;31(11):2203-8. doi: 10.2337/dc08-1058. Epub 2008 Aug 20.
- Sergi G, De Rui M, Stubbs B, Veronese N, Manzato E. Measurement of lean body mass using bioelectrical impedance analysis: a consideration of the pros and cons. Aging Clin Exp Res. 2017 Aug;29(4):591-597. doi: 10.1007/s40520-016-0622-6. Epub 2016 Aug 27.
- Ziegler D, Laux G, Dannehl K, Spuler M, Muhlen H, Mayer P, Gries FA. Assessment of cardiovascular autonomic function: age-related normal ranges and reproducibility of spectral analysis, vector analysis, and standard tests of heart rate variation and blood pressure responses. Diabet Med. 1992 Mar;9(2):166-75. doi: 10.1111/j.1464-5491.1992.tb01754.x.
- Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):489-95. doi: 10.1503/cmaj.050051.
- Del Rosso A, Ungar A, Bartoli P, Cellai T, Mussi C, Marchionni N, Masotti G; Gruppo Italiano di Studio Della Sincope Dell'anziano. Usefulness and safety of shortened head-up tilt testing potentiated with sublingual glyceryl trinitrate in older patients with recurrent unexplained syncope. J Am Geriatr Soc. 2002 Aug;50(8):1324-8. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50351.x.
- Lipsitz LA, Mukai S, Hamner J, Gagnon M, Babikian V. Dynamic regulation of middle cerebral artery blood flow velocity in aging and hypertension. Stroke. 2000 Aug;31(8):1897-903. doi: 10.1161/01.str.31.8.1897.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Sjukdomar i nervsystemet
- Neurologiska manifestationer
- Neuromuskulära manifestationer
- Patologiska tillstånd, anatomiska
- Autonoma nervsystemets sjukdomar
- Muskelatrofi
- Atrofi
- Primära dysautonomier
- Ortostatisk intolerans
- Sarkopeni
- Hypotoni
- Hypotoni, ortostatisk
- Hypoglykemiska medel
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Insulin Lispro
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- H17-01663
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Insulin Lispro
-
NCT02794155AvslutadTyp 1-diabetes mellitus
-
NCT03903016Avslutad
-
NCT01638325Avslutad
-
NCT03938740Avslutad
-
NCT01175824AvslutadDiabetes mellitus, typ 2
-
NCT03096392Avslutad
-
NCT01334151Avslutad