Effekter af insulin på hypotension og sarkopeni
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Diabetes er almindelig hos ældre. I en alder af 70 har cirka 25 % af befolkningen diabetes, og yderligere 25 % er i risiko for diabetes. Ældre patienter med diabetes har øget risiko for handicap og reduktion i deres instrumentelle og basale daglige aktiviteter. Forekomsten af skrøbelighed er højere hos personer med diabetes, som med alderen matchede kontroller uden diabetes. En af de væsentligste medvirkende faktorer til skrøbelighed er sarkopeni.
Insulin er et vigtigt anabolsk hormon, der forhindrer proteinnedbrydning og i mindre grad stimulerer proteinsyntesen. Der er nogle beviser for, at insulins evne til at stimulere anabolske processer kan være nedsat ved diabetes.
Insulin har kardiovaskulære egenskaber, hvilket resulterer i samtidige adrenerge og vasodilatatoriske reaktioner, der har modsatrettede påvirkninger på blodtrykket. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at brugen af insulin er en risikofaktor for synkope.
Forskerne vil studere 30 ældre voksne på 65 år og ældre med type 2-diabetes, som aldrig har taget insulin for at klare deres diabetes, men som nu har brug for insulin for at klare deres diabetes. Data vil blive sammenlignet før insulinstart og 3 og 6 måneder efter insulinstart.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- University of British Columbia - Gerontology Research Lab
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 65 år eller ældre
- Type 2-diabetes i mindst 5 år
- Insulin naiv
- har nu brug for insulin til at håndtere diabetes
Ekskluderingskriterier:
- anæmi som defineret af serumhæmatokrit
- unormale leverfunktionsprøver
- forhøjet serumkreatinin
- røget inden for de sidste 5 år
- muskuloskeletal eller neurologisk tilstand, der ville udelukke vippebordstest eller ortostatiske vitale
- aortastenose
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Type 2 diabetes, insulin naiv
Undersøgelsesdeltagere vil blive testet før og 3 og 6 måneder efter insulinstart for at håndtere deres diabetes
|
Insulin
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kropssammensætning
Tidsramme: Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
Målt ved DEXA Scan
|
Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
|
Gribestyrke
Tidsramme: Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
målt med hånddynamometer
|
Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
|
Fysisk funktionsundersøgelse
Tidsramme: Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
målt ved Physical Component Summary fra SF-12 Health
|
Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
|
Tilstedeværelse eller fravær af ortostatisk hypotension
Tidsramme: Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
Fald i systolisk blodtryk på mere end 20 mmHg efter 3 minutters stående
|
Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
|
Nadir for systolisk blodtryk under Tilt Table Test
Tidsramme: Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
Laveste systoliske blodtryk opnået under Tilt Table Test
|
Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
|
Nadir for diastolisk blodtryk under Tilt Table Test
Tidsramme: Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
Laveste diastoliske blodtryk opnået under Tilt Table Test
|
Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nadir for den midterste cerebrale arteriehastighed målt ved transkraniel doppler
Tidsramme: Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
Laveste mellem-cerebrale arteriehastighed opnået under Tilt Table Test
|
Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
|
Tilstedeværelse eller fravær af en positiv Tilt Table Test (vasovagal synkope)
Tidsramme: Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
Pludselig fald i blodtryk og puls, der fører til besvimelse
|
Skift fra måneder 0, 3 og 6 måneder efter insulinstart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Madden M Kenneth, MD, University of British Columbia/Gerontology Research Lab
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Morley JE, Malmstrom TK, Rodriguez-Manas L, Sinclair AJ. Frailty, sarcopenia and diabetes. J Am Med Dir Assoc. 2014 Dec;15(12):853-9. doi: 10.1016/j.jamda.2014.10.001. Epub 2014 Nov 20. No abstract available.
- Rizzo MR, Barbieri M, Fava I, Desiderio M, Coppola C, Marfella R, Paolisso G. Sarcopenia in Elderly Diabetic Patients: Role of Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors. J Am Med Dir Assoc. 2016 Oct 1;17(10):896-901. doi: 10.1016/j.jamda.2016.04.016. Epub 2016 Jun 2.
- Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Meneilly GS, Knip A, Tessier D. Diabetes in the elderly. Can J Diabetes. 2013 Apr;37 Suppl 1:S184-90. doi: 10.1016/j.jcjd.2013.01.045. Epub 2013 Mar 26. No abstract available.
- Leenders M, Verdijk LB, van der Hoeven L, Adam JJ, van Kranenburg J, Nilwik R, van Loon LJ. Patients with type 2 diabetes show a greater decline in muscle mass, muscle strength, and functional capacity with aging. J Am Med Dir Assoc. 2013 Aug;14(8):585-92. doi: 10.1016/j.jamda.2013.02.006. Epub 2013 Mar 26.
- Bassil MS, Gougeon R. Muscle protein anabolism in type 2 diabetes. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2013 Jan;16(1):83-8. doi: 10.1097/MCO.0b013e32835a88ee.
- Salle A, Guilloteau G, Ryan M, Bouhanick B, Ritz P. Effect of insulin treatment on the body composition of Type 2 diabetic patients. Diabet Med. 2004 Dec;21(12):1298-303. doi: 10.1111/j.1464-5491.2004.01335.x.
- Gin H, Rigalleau V, Perlemoine C. Insulin therapy and body weight, body composition and muscular strength in patients with type 2 diabetes mellitus. J Nutr Metab. 2010;2010:340570. doi: 10.1155/2010/340570. Epub 2009 Oct 21.
- de Kanter M, Lilja B, Elmstahl S, Eriksson KF, Sundkvist G. A prospective study of orthostatic blood pressure in diabetic patients. Clin Auton Res. 1998 Aug;8(4):189-93. doi: 10.1007/BF02267780.
- Gupta V, Lipsitz LA. Orthostatic hypotension in the elderly: diagnosis and treatment. Am J Med. 2007 Oct;120(10):841-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.02.023.
- Vinik AI, Erbas T. Cardiovascular autonomic neuropathy: diagnosis and management. Curr Diab Rep. 2006 Dec;6(6):424-30. doi: 10.1007/s11892-006-0074-z.
- Tack CJ, Lenders JW, Willemsen JJ, van Druten JA, Thien T, Lutterman JA, Smits P. Insulin stimulates epinephrine release under euglycemic conditions in humans. Metabolism. 1998 Mar;47(3):243-9. doi: 10.1016/s0026-0495(98)90251-7.
- Tack CJ, Smits P, Willemsen JJ, Lenders JW, Thien T, Lutterman JA. Effects of insulin on vascular tone and sympathetic nervous system in NIDDM. Diabetes. 1996 Jan;45(1):15-22. doi: 10.2337/diab.45.1.15.
- Meneilly GS, Elliott T, Battistini B, Floras JS. N(G)-monomethyl-L-arginine alters insulin-mediated calf blood flow but not glucose disposal in the elderly. Metabolism. 2001 Mar;50(3):306-10. doi: 10.1053/meta.2001.19493.
- Lipsitz LA, Pluchino FC, Wei JY, Rowe JW. Syncope in institutionalized elderly: the impact of multiple pathological conditions and situational stress. J Chronic Dis. 1986;39(8):619-30. doi: 10.1016/0021-9681(86)90187-6.
- Ruiz GA, Calvar C, Hermes R, Rivadeneira D, Bengolea V, Chirife R, Tentori MC, Gelpi RJ. Insulin sensitivity in young women with vasovagal syncope. Am Heart J. 2003 May;145(5):834-40. doi: 10.1016/S0002-8703(02)94707-1.
- Stratton JR, Cerqueira MD, Schwartz RS, Levy WC, Veith RC, Kahn SE, Abrass IB. Differences in cardiovascular responses to isoproterenol in relation to age and exercise training in healthy men. Circulation. 1992 Aug;86(2):504-12. doi: 10.1161/01.cir.86.2.504.
- Madden KM, Tedder G, Lockhart C, Meneilly GS. Euglycemic hyperinsulinemia alters the response to orthostatic stress in older adults with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2008 Nov;31(11):2203-8. doi: 10.2337/dc08-1058. Epub 2008 Aug 20.
- Sergi G, De Rui M, Stubbs B, Veronese N, Manzato E. Measurement of lean body mass using bioelectrical impedance analysis: a consideration of the pros and cons. Aging Clin Exp Res. 2017 Aug;29(4):591-597. doi: 10.1007/s40520-016-0622-6. Epub 2016 Aug 27.
- Ziegler D, Laux G, Dannehl K, Spuler M, Muhlen H, Mayer P, Gries FA. Assessment of cardiovascular autonomic function: age-related normal ranges and reproducibility of spectral analysis, vector analysis, and standard tests of heart rate variation and blood pressure responses. Diabet Med. 1992 Mar;9(2):166-75. doi: 10.1111/j.1464-5491.1992.tb01754.x.
- Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):489-95. doi: 10.1503/cmaj.050051.
- Del Rosso A, Ungar A, Bartoli P, Cellai T, Mussi C, Marchionni N, Masotti G; Gruppo Italiano di Studio Della Sincope Dell'anziano. Usefulness and safety of shortened head-up tilt testing potentiated with sublingual glyceryl trinitrate in older patients with recurrent unexplained syncope. J Am Geriatr Soc. 2002 Aug;50(8):1324-8. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50351.x.
- Lipsitz LA, Mukai S, Hamner J, Gagnon M, Babikian V. Dynamic regulation of middle cerebral artery blood flow velocity in aging and hypertension. Stroke. 2000 Aug;31(8):1897-903. doi: 10.1161/01.str.31.8.1897.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurologiske manifestationer
- Neuromuskulære manifestationer
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Sygdomme i det autonome nervesystem
- Muskelatrofi
- Atrofi
- Primære dysautonomier
- Ortostatisk intolerance
- Sarkopeni
- Hypotension
- Hypotension, ortostatisk
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Insulin Lispro
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- H17-01663
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Insulin Lispro
-
NCT02794155AfsluttetType 1 diabetes mellitus
-
NCT03903016Afsluttet
-
NCT01773473AfsluttetType 2 diabetes mellitus
-
NCT01638325Afsluttet
-
NCT03938740Afsluttet
-
NCT03307512AfsluttetSikkerhed og Tolerabilitet